林英慧

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

剖宮產(chǎn)手術(shù)以后會導(dǎo)致子宮出現(xiàn)斑痕，瘢痕子宮再次妊娠會導(dǎo)致具有相對較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此需要引起臨床的關(guān)注和重視[1]。特別是在孕中期以后針對出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而無法繼續(xù)妊娠的患者，盡早對其進(jìn)行人工干預(yù)是進(jìn)行妊娠終止的一個有效方案。現(xiàn)如今對斑痕子宮妊娠引產(chǎn)的主要臨床方法一般分為藥物引產(chǎn)和手術(shù)引產(chǎn)，本文主要通過對小劑量米所前列醇和利凡諾聯(lián)合用藥進(jìn)行分析，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年6月來我院進(jìn)行干預(yù)的瘢痕子宮妊娠引產(chǎn)的產(chǎn)婦41例作為觀察組，另選取同期來我院進(jìn)行干預(yù)的瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦41例作為對照組。其中，觀察組年齡21～38歲，平均（28.62±6.78）歲，已婚30例，未婚11例；對照組年齡22～37歲，平均（28.66±6.59）歲，已婚32例，未婚9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有觀察組通過小劑量米索前列醇聯(lián)合利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)，首先對患者進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備工作，做好皮膚的清潔和消毒處理，確保產(chǎn)婦能夠?qū)⑿”闩趴?，然后對其尋找穿刺點，在完成消毒以后通過針芯進(jìn)行針刺，穿刺點從腹壁開始一直到羊膜腔，仔細(xì)一對抽出的針芯是否存在羊水情況進(jìn)行觀察，以便于確認(rèn)穿刺到羊膜腔的內(nèi)部。選擇將劑量為100 mg的利凡諾注入到羊膜腔當(dāng)中，當(dāng)再一次穿刺結(jié)束以后通過無菌巾對穿刺點進(jìn)行覆蓋，之后對外陰周圍和陰道內(nèi)部進(jìn)行有效的消毒處理，并且通過采用25 μg的米索前列醇放置在產(chǎn)婦陰道后穹窿部位，沒間隔4小時進(jìn)行一次放置。而對照組則單純通過利凡諾注射，方法和觀察組相同，在引產(chǎn)的過程當(dāng)中需要觀察產(chǎn)婦是否存在嘔吐等相關(guān)不良反應(yīng)癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有調(diào)查對象的促宮頸成熟率進(jìn)行統(tǒng)計和比較，對所有調(diào)查對象的宮頸Bishop評分和宮縮情況進(jìn)行評價。評價并比較本文兩組孕婦的具體分娩情況，主要包括用藥到臨產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評分等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組促宮頸成熟率為95.12%（39/41），對照組促宮頸成熟率為75.61%（31/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組用藥12 h后Bishop評分為（7.53±1.62）分，對照組為（6.16±1.83）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況，觀察組在用藥到臨產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評分等方面都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的干預(yù)效果比較

表1 兩組研究對象的干預(yù)效果比較

項目 n 用藥到臨產(chǎn)時間（h） 總產(chǎn)程時間（h） 產(chǎn)后出血量（mL） 新生兒Apgar評分（分）觀察組 41 11.52±5.68 7.32±3.54 259.63±32.82 9.72±1.23對照組 41 14.52±4.85 9.02±4.15 275.82±33.69 9.22±0.82 t/2.5719 1.9956 2.2041 2.1657 P/0.0120＜0.05 0.0494＜0.05 0.0304＜0.05 0.0333＜0.05

3 討 論

綜上所述，對瘢痕子宮妊娠引產(chǎn)的產(chǎn)婦通過小劑量米索前列醇聯(lián)合利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)可有效發(fā)揮理想的效果，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦分娩效率的提升，值得推廣。