蔣 勇

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院藥劑科，江蘇 南通 226400）

近年來剖宮產(chǎn)率不斷增長，子宮切口愈合的不良率及并發(fā)癥日益增加[1]。其主要原因是術后護理不當，引發(fā)傷口感染。相關的實踐和研究表名，藥師干預剖宮產(chǎn)圍術期合理應用抗菌藥物既能有效提高藥物的合理使用率，也能適當?shù)臏p少醫(yī)療費用[2]。本文就藥師干預剖宮產(chǎn)圍術期合理應用抗菌藥物進行比較和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年3月我院臨床藥師干預的剖宮產(chǎn)圍術期的產(chǎn)婦42例作為實驗組，其中，年齡24～33歲，平均年齡（28.5±3.9）歲，平均手術時間（42.1±9.9）min，平均出血量（267.9±126.1）mL；另選取同期未受藥師干預的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦42例作為對照組，其中，產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡（28.1±4.6）歲，平均手術時間（41.9±10.5）min，平均出血量（270.1±124.3）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采取回顧分析法，制定相關表格，選取合適人群調查，內容包括患者一般資料，藥物使用情況，醫(yī)療費用等。做好相關調查后，進行合理的統(tǒng)計分析。

1.2.2 評價標準

以《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《剖宮產(chǎn)手術圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則（征求意見稿）》等為評價標準，判斷藥師干預剖宮產(chǎn)圍術期合理應用抗菌藥物的合理性。

1.2.3 干預措施

干預前醫(yī)院需對全體醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，制定統(tǒng)一的藥物合理性標準，定時對每周的出院產(chǎn)婦病例進行點評，整理每次點評的結果，分析剖宮產(chǎn)手術圍術期使用抗菌藥物的優(yōu)劣之處，且匯總結果由藥師上報給醫(yī)院，院方結合實際情況，對術期抗菌藥物的使用不合理之處及時整改優(yōu)化。

1.3 觀察指標

綜合比較兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用抗菌藥物的合理應用率、抗菌藥物費用及總藥物費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用抗菌藥物的合理應用率比較

實驗組產(chǎn)婦使用抗菌藥物合理情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦抗菌藥物合理應用率比較（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦的住院費用、使用抗菌藥物的費用以及治療過程中藥物的總費用比較

實驗組產(chǎn)婦住院費用是（8627.6±48.9）元、抗菌藥物的使用費用為（241.7±5.1）元、藥物總費用為（1547.9±21.3）元，均較對照組的（10573.9±80.7）元、（1171.5±24.1）元、（2564.4±28.9）元低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術術后感染率比較高，因此，應該加強預防抗菌藥物應用所帶來的術后感染[3]。本研究中，實驗組的抗菌藥物合理使用情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明臨床藥師干預選用抗菌藥物，能夠有效地提高剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦圍術期抗菌藥物的合理應用率。可能是再臨床藥師有利于提高抗菌藥選擇的正確性，并且在初次用藥時詳細列出術后產(chǎn)婦合理用藥的時間，極大程度的提高了抗菌藥物在剖宮產(chǎn)圍術期的合理應用率。結果表明，對照組的住院費用、抗菌藥物費用以及總藥物費用均低于對照組，可見合理用藥能明顯減少產(chǎn)婦醫(yī)療費用。

綜上，臨床藥師干預抗菌藥物在剖宮產(chǎn)圍手術期實施，可提高其使用率，控制醫(yī)療費用值得推廣。