馬麗萍

（太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉(cāng) 215400）

手是人體重要?jiǎng)谧髌鞴?，不管在工作中還是日常生活中都極容易受傷。腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)主要是針對(duì)手部外傷患者進(jìn)行的一種手術(shù)方法，通過(guò)對(duì)患者受傷部位進(jìn)行帶蒂皮瓣移植修復(fù)。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理不僅能有效的改善治療效果，還能減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，有利于促進(jìn)患者手功能恢復(fù)，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月-2019年2月收治的手部外傷患者41例，男28例，女13例，年齡均數(shù)（40.8±5.6）歲。受傷患者中，其中手指受傷11例，10例手背受傷，手心受傷7例，手背與手指同時(shí)受傷8例，整只手受傷5例。且納入患者均已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)41例患者均采用優(yōu)質(zhì)健康護(hù)理方法，1.手術(shù)前的護(hù)理?；颊咴谑质軅螅鶗?huì)產(chǎn)生極大的心理壓力，并伴隨恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需對(duì)進(jìn)行有效地心理干預(yù)，比如先積極地與患者溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療，同時(shí)也可以講述一些治愈的例子，以提高患者的信心[1]。其次，患者手部多因外器所傷，容易受細(xì)菌感染。因此患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行局部消毒，以切斷感染源，防止患者傷口感染。另外，術(shù)前的健康教育尤為重要，需評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，告知手術(shù)的方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法，教會(huì)患者皮瓣的自我觀(guān)察方法。術(shù)前予體位訓(xùn)練。2.手術(shù)后的護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)后，日常生活極其不便，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，并叮囑患者家屬，讓患者在康復(fù)前，停止一切手部活動(dòng)。在術(shù)后3天，協(xié)助患者取平臥位或健側(cè)臥位，床頭抬高30度，患肢墊軟枕抬高10-20cm,雙下肢屈膝屈髖，減輕腹部張力，并細(xì)心地固定患者受傷肢體部位，避免受傷部位再次出現(xiàn)拉傷。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)貼心的對(duì)待患者，隨時(shí)保持患者病房干凈衛(wèi)生，預(yù)防感染，在護(hù)理時(shí)，還應(yīng)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，病房保證絕對(duì)禁煙[2]。并且，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程，當(dāng)患者需要翻身時(shí)，護(hù)理人員需幫助患者慢慢小心的翻動(dòng)身體，避免手術(shù)部位扭動(dòng)及皮瓣錯(cuò)位，防止患者受傷部位血液流通受阻，提高皮瓣成活率，從而促進(jìn)患者手功能的恢復(fù)。并且，護(hù)理人員在患者手術(shù)后做好疼痛的評(píng)估與干預(yù)，及時(shí)檢查患者疼痛原因，并及時(shí)告知醫(yī)生，對(duì)于包扎引起的疼痛及時(shí)處理。如有需要，可以對(duì)患者使用適量的止痛藥，以減少患者不良情緒，從而提高護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理效果。

1.3 加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練

由于患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者需靜臥，以避免因動(dòng)作而造成患者創(chuàng)傷的二次傷害，所以患者手術(shù)后缺乏運(yùn)動(dòng)，肢體肌肉常會(huì)出現(xiàn)酸痛，腫脹等癥狀，這會(huì)影響以后手功能的恢復(fù)，并且可能導(dǎo)致病情加重[3]。因此，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，避免患者受傷部位血液不通，導(dǎo)致紅腫、感染、潰爛等。護(hù)理人員根據(jù)患者病情制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并嚴(yán)格實(shí)施。首先，護(hù)理人員對(duì)不同病情患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表，在訓(xùn)練時(shí)，首先進(jìn)行手指的訓(xùn)練，輕輕拉伸五個(gè)手指，再慢慢彎曲，每次訓(xùn)練量應(yīng)適宜，以促進(jìn)手功能的恢復(fù)。然后緩慢拉伸患者肢體，雙手?jǐn)[動(dòng)，擺幅略比肩寬，活動(dòng)手關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，慢慢加大幅度以及增加活動(dòng)量，每次訓(xùn)練完須嚴(yán)格打表簽字，然后進(jìn)行下一輪的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

2 結(jié) 果

對(duì)41例采用帶蒂皮瓣移植修復(fù)手術(shù)的患者，在圍術(shù)期，進(jìn)行我院提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

3 結(jié) 論

在人們的日常生活中，手起著舉足輕重的作用。手部受傷會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，給患者學(xué)習(xí)與工作帶來(lái)極大不便，并且手部受傷，不易恢復(fù)，康復(fù)周期較長(zhǎng)，且易肌肉萎縮，血液流通不暢，導(dǎo)致紅腫，進(jìn)一步加深病情。因此，帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理非常重要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能顯著提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。手術(shù)后傷口容易感染，影響患者恢復(fù)，所以，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。我院護(hù)理內(nèi)容主要如下：首先，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者心理壓力，消除患者因受傷產(chǎn)生的過(guò)度焦慮，讓患者積極配合接受治療，并積極鼓勵(lì)患者，以提高治療的信心。其次，在術(shù)后護(hù)理時(shí)，細(xì)心觀(guān)察患者術(shù)后傷口情況，及時(shí)了解患者疼痛程度，并控制患者體溫和疼痛治療，提醒患者注意傷口保暖，增加皮瓣移植成活率，進(jìn)而提高護(hù)理滿(mǎn)意度[4]。然后，針對(duì)患者手術(shù)后缺乏運(yùn)動(dòng)的情況，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以提高患者手功能的恢復(fù)。綜上所述，對(duì)進(jìn)行了手外傷腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)患者，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有利于提高治療效果，減少治療周期，促進(jìn)手功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，并顯示能顯著提高護(hù)理滿(mǎn)意度。值得推廣。