劉 欣，劉 麗*

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040； 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

原發(fā)性痛經(jīng)又被稱為功能性痛經(jīng)，臨床上以青春期女性較為多見，且沒有生殖器的器質(zhì)性病變[1]。根據(jù)其臨床癥狀可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)的“經(jīng)行腹痛”的范疇，該病病位在子宮和沖任，同時(shí)還與肝臟、脾臟和腎臟功能密切相關(guān)，其病機(jī)無外乎虛實(shí)兩端，虛則不榮則痛，實(shí)則不通則痛，或虛實(shí)夾雜而致發(fā)病。虛則與氣虛、血虛、陰虛和陽虛等有關(guān)，使胞宮、沖任失養(yǎng)而發(fā)本病，實(shí)則與瘀血、痰濁和寒凝等實(shí)邪有關(guān)，使胞宮、沖任氣血經(jīng)絡(luò)不暢而發(fā)本病。中醫(yī)治療本病具有良好的臨床療效，主要以中醫(yī)內(nèi)治法、中醫(yī)外治法和中醫(yī)內(nèi)外兼治法相結(jié)合為主，以下將予以綜述。

1 中醫(yī)內(nèi)治法

中醫(yī)內(nèi)治法是中醫(yī)治療疾病的主要方法之一，以辯證論治和整體觀念為理論指導(dǎo)，根據(jù)患者病情進(jìn)行施方給藥，以達(dá)到治療疾病的目的。目前中醫(yī)內(nèi)治法主要包括經(jīng)方治療、自擬方治療和中成藥治療等。

溫經(jīng)湯是治療痛經(jīng)的經(jīng)典方劑，最早可見于《金匱要略》，喬懷麗[2]運(yùn)用溫經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）40例為治療組，對照組40例予以布洛芬緩釋膠囊，結(jié)果治療組的總有率、疼痛改善情況均優(yōu)于對照組。自擬方是醫(yī)者根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典理論、自身經(jīng)驗(yàn)同時(shí)結(jié)合疾病發(fā)展特點(diǎn)所創(chuàng)造的方劑，并隨患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)加減。朱宏[3]運(yùn)用自擬方痛經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，方藥組成當(dāng)歸、白芍、川芎、元胡、香附、益母草等組成，并隨證加減，結(jié)果總有效率為93.3%。中成藥具有便于攜帶、便于服用和便于儲存的優(yōu)點(diǎn)，在治療疾病方面發(fā)揮著重要的作用。陳冬梅等[4]運(yùn)用姜黃溫經(jīng)顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）40例為治療組，對照組40例給予布洛芬緩釋膠囊，結(jié)果中藥組總有效率高達(dá)90%及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組，充分說明中藥組具有臨床療效好、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。

2 中醫(yī)外治法

中醫(yī)外治法也是臨床常用的中醫(yī)療法，外治法具有安全有效、副作用低等優(yōu)點(diǎn)，治療原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)療法目前主要包括針灸、推拿、穴位貼敷、藥浴等。

針灸是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶，具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用，是治療原發(fā)性痛經(jīng)的主要外治法之一。劉曉偉[5]運(yùn)用針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)60例為治療組，對照組給予西藥布洛芬口服，結(jié)果顯示治療組總有效率治療組為96.67明顯高于對照組的76.67%，充分說明了針刺治療本病的臨床療效。許英姝[6]運(yùn)用臟腑推拿手法結(jié)合穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)60例，結(jié)果總有效率高達(dá)93.3%，說明了推拿、穴位貼敷治療本病的意義。楊燕[7]針對原發(fā)性痛經(jīng)50例患者給予中藥足浴治療，藥物包括制附子、炙艾葉、干姜、當(dāng)歸、川芎等溫經(jīng)散寒、活血化瘀藥物組成，結(jié)果達(dá)到了總有效率96.00%的滿意臨床療效。

3 中醫(yī)內(nèi)外兼治法

中醫(yī)內(nèi)外兼治法是利用中藥內(nèi)服與針灸等相結(jié)合的一種方法，臨床上常常被用到，可將中藥內(nèi)服的優(yōu)勢與外用治法優(yōu)勢相結(jié)合，將優(yōu)勢最大化來治療疾病。張曉純[8]利用針刺結(jié)合中藥治療30例原發(fā)性痛經(jīng)患者，其總有效率高達(dá)96.7%，可見中醫(yī)內(nèi)外兼治法治療效果良好。另外臨床上也常采用中醫(yī)綜合療法治療該病，例如綜合利用中藥、針灸、藥浴、推拿等治療方法，充分發(fā)揮綜合作用，以提高臨床療效，縮短治療周期。

4 小 結(jié)

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)治法、外治法及內(nèi)外兼治法治療原發(fā)性痛經(jīng)具有良好的臨床療效，且還具有安全性高、毒副作用低、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，更能根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整，從而更好的治療原發(fā)性痛經(jīng)，因此得到了廣大患者的認(rèn)可。但中醫(yī)治療也存在一些不足，例如缺乏標(biāo)準(zhǔn)的辨證論治、缺乏規(guī)范的臨床對照研究，因此需臨床進(jìn)一步探討。