吉達玲

（海安市南莫中心衛(wèi)生院（海安市腫瘤醫(yī)院），江蘇 海安 22668l）

腹股溝疝是整個腹壁疝中最常見的疾病，在腹壁疝中占比例較高。主要是由于腹壁組織薄弱或缺損所造成的腹腔內(nèi)容物的突出，使韌帶彈性降低[1]。為了進一步提高臨床療效，需加強護理方法。因此，本次研究中實施無張力疝修補術(shù)，探討綜合護理的方式的臨床效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017年3月—2019年3月，2年內(nèi)收治的老年腹股溝疝患者85例，均被確診為腹股溝疝，并出現(xiàn)了臨床癥狀，男82例，女3例，平均年齡73.5±2.6歲。本次研究中，所有患者均實施無張力疝修補術(shù)進行治療，對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對85例老年腹股溝疝患者實施綜合護理，具體情況如下：

①術(shù)前護理。老年腹股溝疝患者在臨床治療過程中，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負面心理，老年心理承受能力較差。因此，護理人員在術(shù)前時需對每一位患者進行心理評估，針對性的疏解每位患者的心理疾病?？啥ㄆ陂_展健康教育講座，詳細告知每位患者有關(guān)疾病的基本知識和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的有效措施，讓患者做好術(shù)前心理準備，確保手術(shù)順利進展。同時，護理人員應(yīng)向患者講解無張力疝修補術(shù)具有恢復(fù)快、痛苦小的特點，以此來消除患者對于手術(shù)的恐懼情緒，增強患者及家屬的治療信心，提高患者治療時的依從性。并根據(jù)患者的實際情況做出相應(yīng)檢查，確?；颊叩捏w征狀態(tài)適合進行手術(shù)。患者在接受手術(shù)前1d只能進食清淡的食物，術(shù)前禁食12h，禁水5h。

②術(shù)中護理。護理人員在手術(shù)時沖洗和消毒所有醫(yī)療用具。并注意患者必要的保暖措施，告知患者體位的正確擺放，保護患者隱私。觀察患者的意識狀態(tài)和全身情況，及時發(fā)現(xiàn)患者身體的不適，并配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好相應(yīng)的緊急情況的搶救工作。保護患者受壓皮膚，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。同時，護理人員還需檢查患者傷口有無滲血，包扎是否妥當，受壓皮膚是否完好。

③術(shù)后護理。護理人員指導(dǎo)患者側(cè)臥時盡量選擇30°，充分抬高足跟，定時變換體位，移動情況根據(jù)患者皮膚耐受程度、移動能力等決定，盡量減少摩擦力；密切觀察患者切口處有無滲血情況，做好及時處理，對滲血較多的患者可使用沙袋壓迫5—24h；防止由于患者劇烈咳嗽中使縫線撕裂從而導(dǎo)致手術(shù)失敗；護理人員每天定時檢查患者皮膚情況，特別是受壓部位皮膚，及時清潔受到排泄物污染的皮膚，小便失禁者使用尿褲、尿管收集尿液，大便失禁者安裝造口袋等收集糞便，易受排泄物污染和脆弱的皮膚可使用皮膚保護膜；術(shù)后1d后護理人員可引導(dǎo)患者進行輕微的下床活動，促進肺部擴張和排出分泌物；術(shù)后護理人員需鼓勵患者，幫助患者樹立良好的信心，并保持心情愉快。

1.3 觀察指標

觀察老年腹股溝疝患者在手術(shù)后進行綜合護理方法，對患者病情的恢復(fù)時間、住院時間、活動時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和“±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究表明，老年腹股溝疝患者85例，應(yīng)用無張力疝修補術(shù)進行臨床治療，取得明顯的治療效果。在實施綜合護理時，患者病情的恢復(fù)時間較快，住院時長縮短，下床活動時間較多，并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯比治療前減輕。由此可見，在對老年腹股溝疝患者進行手術(shù)護理可以提高患者的治療療效，和護理滿意度。使患者盡早下床活動，減輕患者術(shù)后疼痛程度，滿足了患者需求，為患者生命健康安全提供了強有力的保障。

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，對患者的護理方法也越來越受到重視。腹股溝疝作為臨床外科最常見的一種疾病，病發(fā)時易引發(fā)腸梗阻、疝嵌頓等較為嚴重的并發(fā)癥，對患者的生命健康安全造成極大的危害。

而老年人一般缺乏運動，容易增加疝氣，病情發(fā)作時疼痛難忍。目前，在臨床治療上常用的是無張力疝修補術(shù)，具有簡單、安全、可靠的特點，能有效減輕患者的疼痛，減少患者對手術(shù)產(chǎn)生恐懼緊張的負面心理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者治療效果。同時，為配合綜合護理服務(wù)，在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的康復(fù)工作奠定了基礎(chǔ)。護理過程中，在術(shù)后采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生率，護理人員需詳細記錄患者每日的體征情況，保證患者的生命安全，實現(xiàn)真正意義上的優(yōu)質(zhì)化、高效率、個體化的護理工作，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的術(shù)后環(huán)境，來幫助患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

本次研究中，實施綜合護理有效提升了患者恢復(fù)率，患者對臨床護理滿意度大幅增加，促進了護患之間的關(guān)系，減少了護理過程中不良事件的發(fā)生情況，降低了患者病情并發(fā)癥的發(fā)生率，加強了患者及患者家屬治療的自信心。

綜上，在對老年腹股溝疝患者應(yīng)用無張力疝修補術(shù)，并實施護理臨床治療時，可顯著改善患者心理狀態(tài)和病情疼痛程度，尤其是可減少住院時間，有較高使用價值，值得臨床推廣。