于娟娟

（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

VAP指的是患者接受呼吸機(jī)持續(xù)通氣干預(yù)48h后，所出現(xiàn)的肺部感染疾病，是ARDS患者常見的一種并發(fā)癥，若患者在治療的過程中，出現(xiàn)VAP，則會(huì)延長其康復(fù)的時(shí)間，影響其康復(fù)的效果[1]。本文主要對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者接受ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其呼吸機(jī)獲得性肺炎預(yù)防以及護(hù)理滿意度的影響作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取ARDS患者100例，時(shí)間選取為2016年2月-2018年1月，以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組，每組均為50例。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡均值為（51.26±1.29）歲，男性28例，女性22例。

對(duì)照組中，年齡均值為（51.30±1.28）歲，男性29例，女性21例。

本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有ARDS患者均能積極對(duì)本研究配合，2組資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理，即實(shí)施氯已定溶液護(hù)理口腔，協(xié)助患者保持半臥位（30°-45°），定時(shí)對(duì)各種管理、呼吸機(jī)螺紋管、濕化器無菌液進(jìn)行更換等。

實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具有為a:強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能，組織護(hù)理人員定時(shí)對(duì)溝通技能、專業(yè)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)其專業(yè)技能以及護(hù)理環(huán)境進(jìn)行規(guī)范，以此將護(hù)理的質(zhì)量提高；b:保持親切、和藹的態(tài)度為ARDS患者和患者家屬進(jìn)行機(jī)械通氣、人工氣道等并發(fā)癥知識(shí)的講解，并講解其疾病知識(shí)，增加其健康知識(shí)水平，更好對(duì)臨床干預(yù)配合；c:加強(qiáng)護(hù)理人員感染知識(shí)的培訓(xùn)，使其能夠根據(jù)ARDS患者的具體情況，合理實(shí)施感染控制的護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作的原則實(shí)施各項(xiàng)操作，從而對(duì)VAP的發(fā)生進(jìn)行控制；d:選擇學(xué)歷高、工作能力強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來為ARDS患者實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以此將管理的質(zhì)量提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組ARDS患者的VAP發(fā)生幾率以及護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行觀察分析，以問卷調(diào)查的方式來評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意度，0分-120分，分?jǐn)?shù)越高，即代表患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中VAP發(fā)生幾率、性別例數(shù)等計(jì)數(shù)資料通過(±s)檢驗(yàn)，而計(jì)護(hù)理滿意度評(píng)分、年齡等量資料t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中，其VAP的發(fā)生幾率為2.00%（1例），護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.30±5.22）分；對(duì)照組ARDS患者中，其VAP的發(fā)生幾率為18.00%（9例），護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.33±6.51）分。

實(shí)驗(yàn)組VAP發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)其護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討 論

ARDS患者在接受臨床治療的過程中，為其實(shí)施機(jī)械通氣干預(yù)，具有十分重要的作用，但是若患者在接受機(jī)械通氣治療的過程中，未能給予其有效的護(hù)理干預(yù)，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)VAP等并發(fā)癥的情況，不僅會(huì)影響康復(fù)的效果，且會(huì)增加醫(yī)療糾紛的幾率[2]。大量研究顯示，護(hù)理人員在為患者實(shí)施護(hù)理的過程中，其專業(yè)能力水平會(huì)直接對(duì)其護(hù)理的質(zhì)量造成影響。因此，應(yīng)積極采取有效措施來將護(hù)理人員的專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)提高，以此提高護(hù)理的質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，接受ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組ARDS患者，其VAP發(fā)生幾率明顯低于常規(guī)ICU護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)其護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高。結(jié)果表明，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，可有效對(duì)VAP的發(fā)生進(jìn)行控制，且能夠提高患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意程度。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ARDS患者中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值。護(hù)理人員定時(shí)對(duì)溝通技巧以及專業(yè)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠使其以更好的態(tài)度為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行保證[3]；加強(qiáng)ARDS患者和其家屬的健康教育，可增加其對(duì)機(jī)械通氣治療知識(shí)以及自身疾病知識(shí)的了解程度，以積極的態(tài)度配合臨床干預(yù)；感染知識(shí)培訓(xùn)，可使得護(hù)理人員針對(duì)性的為患者實(shí)施感染控制干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理的過程中，嚴(yán)格對(duì)無菌的操作原則遵從，更好對(duì)感染的發(fā)生進(jìn)行控制[4]；優(yōu)化配置護(hù)理人員，則能夠使得護(hù)理工作更加的合理化。

綜上所述，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者中，可減少其出現(xiàn)呼吸機(jī)獲得性肺炎的幾率，且能夠增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度，保持積極的態(tài)度面對(duì)治療干預(yù)，以此改善急性呼吸窘迫綜合征患者的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高。