玉 香，周憶蘭，郭躍成，周 艷

（1.云南省西雙版納州勐海縣人民醫(yī)院泌尿外科，云南 西雙版納 666200；2.云南省西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666200）

股骨頸骨折主要發(fā)生在老年人身上，是最常見(jiàn)的骨折病癥之一。隨著我國(guó)老齡化加劇，這些年來(lái)股骨頸骨發(fā)生頻率也在增加，而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折最有效的方法，治療效果也很好，在臨床也得到了廣泛應(yīng)用。患者在接受手術(shù)治療后，通過(guò)對(duì)患者的生理、心理進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究以老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年4 月至2017年4月我院收治的18例老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與研討組。其中，參照組9例，男性5例，女性4例，年齡61～85歲，平均年齡（71.35±5.24）歲,研討組9例，男性6例，女性3例，年齡60～86歲，平均年齡（73.51±5.13）歲。兩組患者一般資料等均無(wú)異（P＞0.05），患者及其家屬了解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要是加強(qiáng)患者的肌力訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間最佳是在術(shù)后一到兩周以?xún)?nèi)，根據(jù)對(duì)患者與家屬展開(kāi)被動(dòng)式的訓(xùn)練使患者康復(fù)。提醒患者出院后也要保持每天的訓(xùn)練。

研討組術(shù)后采用早期康復(fù)護(hù)理，主要方法是：①心理護(hù)理：由于患者都是老年人，對(duì)病情的了解也不深，手術(shù)之后很容易產(chǎn)生焦慮、不安等不好的情緒，從而不能很好的接受早期康復(fù)治療，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心為老年患者講解早期康復(fù)治療的重要性，使患者能積極面對(duì)疾病，并主動(dòng)的參與康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中。②體位護(hù)理：患者在手術(shù)之后應(yīng)保持平臥位，或根據(jù)患者習(xí)慣，為其擺放一個(gè)舒適的姿勢(shì)，并及時(shí)為患者翻身以減少壓瘡的發(fā)生，為患者受壓部位進(jìn)行擦拭，保持受壓部位的清潔。③早期功能訓(xùn)練：在得到患者的應(yīng)允下，從術(shù)后第一天起為患者下肢肌肉進(jìn)行按摩，有利于患者血液循環(huán)，還能很好的預(yù)防下肢肌肉萎縮。術(shù)后兩天后，可適當(dāng)讓患者展開(kāi)肌張力、抬臀及抬高等訓(xùn)練，逐漸指導(dǎo)患者坐位訓(xùn)練[2]。術(shù)后兩周，可開(kāi)始訓(xùn)練患者的站立，先讓其原地站立，然后再慢慢開(kāi)始負(fù)重訓(xùn)練，讓患者養(yǎng)成生活自理能力。等到病人康復(fù)后，要進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者每年要回醫(yī)院復(fù)查兩到三次，康復(fù)過(guò)程中若有出現(xiàn)感染問(wèn)題，應(yīng)立即合理使用抗生素。出院后要盡可能的食用高蛋白、高鈣食物。同時(shí)還要注意六個(gè)月內(nèi)防止患肢內(nèi)旋。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分制，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者恢復(fù)得越好，主要包括對(duì)患者的行走能力、生活自理能力以及疼痛感展開(kāi)評(píng)分。依據(jù)評(píng)分可分為優(yōu)（90～100分），良（76～89分），一般（50～75分），差（0～49分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

得到的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0展開(kāi)整理分析，如果最后檢驗(yàn)結(jié)果顯示（P＜0.05），則判定差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的護(hù)理療效，其中參照組9例患者中護(hù)理療效中優(yōu)為4（44.44%），良為2（22.22%），一般為2（22.22%），差為1（11.11%），優(yōu)良率為6（66.67%）；研討組9例患者中護(hù)理療效中優(yōu)為6（66.67%），良為2（22.22%），一般為1（11.11%），差為0（0），優(yōu)良率為8（88.89%）。研討組術(shù)后患者優(yōu)良率明顯優(yōu)于參照組（x2=14.284，p=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折多發(fā)生在老年人群，是一種常見(jiàn)的骨折病癥，對(duì)于這種病癥一般會(huì)采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，但在術(shù)后如果不及時(shí)采取康復(fù)護(hù)理措施，很容易引發(fā)下肢肌肉萎縮、壓瘡、功能障礙等并發(fā)癥。所以，行老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后要對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，減少患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的疾病與病死率；根據(jù)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的情況，需采用合理可靠的護(hù)理模式[3]。此次研究中研討組患者采用早期康復(fù)護(hù)理方式，起到了明顯的效果，其主要包括：①通過(guò)心理指導(dǎo)，使患者能更有信心對(duì)抗疾病，同時(shí)經(jīng)過(guò)心理指導(dǎo)能提拉近護(hù)患關(guān)系，使患者更積極主動(dòng)配合治療，也有利于患者生活質(zhì)量的提高。②通過(guò)體位護(hù)理，能預(yù)防患者術(shù)后因長(zhǎng)時(shí)期臥床而引起的局部性血液流通不暢，及靜脈血栓情況。③早期康復(fù)訓(xùn)練是護(hù)理工作中最重要的一項(xiàng)，通過(guò)對(duì)患者早期功能訓(xùn)練，有利于改善患者關(guān)節(jié)疼痛感，避免因關(guān)節(jié)制動(dòng)而出現(xiàn)的肌肉萎縮，促進(jìn)患者血液循環(huán)，同時(shí)，患者的術(shù)后自理與行動(dòng)能力恢復(fù)情況也有所提高。本次研究中，研討組術(shù)后患者優(yōu)良率明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），證明老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用早期康復(fù)護(hù)理，能夠提高患者生活質(zhì)量，有利于臨床療效[4]。

綜上所述，關(guān)于老年股骨頸骨折患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用早期康復(fù)護(hù)理方法，能有效降低患者應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間臥床引發(fā)的并發(fā)癥，利于患者術(shù)后功能恢復(fù)，從而提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。