葉 芳

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

層流潔凈手術(shù)室是目前醫(yī)院的發(fā)展趨勢[1]，其對醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理提出了更高的要求，為了適應(yīng)醫(yī)院進行現(xiàn)代化的發(fā)展，我院積極的建立了層流潔凈手術(shù)室并將其投入使用。但是在層流潔凈手術(shù)室的使用過程中，有部分患者可能發(fā)生感染，對患者的治療及預(yù)后均造成了不利的影響。為了降低患者發(fā)生感染的幾率，為了維護患者的身心健康，我們應(yīng)該積極對層流潔凈手術(shù)室內(nèi)患者發(fā)生感染的原因進行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。本次研究將我院層流潔凈手術(shù)室中發(fā)生感染的82例患者作為研究對象，對其發(fā)生感染的原因進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院層流潔凈手術(shù)室中發(fā)生感染的82例患者作為研究對象，我院收治時間為2016年11月——2017年11月。全部82例患者中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為49例和33例，年齡范圍是19歲——71歲，平均（43.7±3.4）歲。本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對82例患者發(fā)生層流潔凈手術(shù)室感染的原因進行尋找和分析。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，層流潔凈手術(shù)室患者發(fā)生感染的原因主要可分為5點：①手術(shù)參與人員無菌觀念較差：在對患者進行手術(shù)治療的過程中，部分手術(shù)參與人員的無菌觀念較差，在進行操作的過程中不能夠?qū)o菌操作原則進行良好的遵守，增加了患者發(fā)生感染的幾率；②空氣污染：層流潔凈手術(shù)室對手術(shù)參觀人員的數(shù)量不進行限制，在對患者進行手術(shù)治療的過程中，人員進行頻繁流動，導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)空氣流通不暢，從而引起手術(shù)室內(nèi)的空氣污染，使患者發(fā)生感染的幾率增加；③患者的年齡和體質(zhì)：患者的年齡和體質(zhì)與其發(fā)生感染的幾率成正比，患者的年齡越大、體質(zhì)越差，其在手術(shù)中發(fā)生感染的幾率就越高，主要原因是年齡較大的患者機體器官及系統(tǒng)功能均已發(fā)生衰退，并且免疫力較差，同時疾病對自身的消耗較大，所以患者發(fā)生感染的幾率較高；另外，新生兒發(fā)生感染的幾率也相對較高，主要是因為新生兒的各器官和系統(tǒng)的發(fā)育尚未完善，所以身體素質(zhì)較差，發(fā)生感染的幾率較高；④術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理：給予患者手術(shù)治療前，將術(shù)中所需的器械、敷料等進行充分的準(zhǔn)備和高溫滅菌，并將其在使用過后進行得當(dāng)?shù)淖o理，以降低患者被細菌侵襲導(dǎo)致發(fā)生感染的幾率；⑤進行侵入性治療：進行手術(shù)的過程中，如果膀胱鏡、氣管鏡等器械未進行嚴(yán)格的消毒或是其發(fā)生污染，都可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

3 討 論

為了降低層流潔凈手術(shù)室患者發(fā)生感染的幾率，我們應(yīng)該積極提出相應(yīng)的防范措施，防范措施主要可分為凈化機組管理和手術(shù)室管理。

3.1 凈化機組管理

3.1.1 凈化系統(tǒng)的正常運行能夠保障手術(shù)室的空氣質(zhì)量

層流潔凈手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量需要通過凈化系統(tǒng)的正常運行進行維持，為了確保凈化系統(tǒng)的正常運行，我們應(yīng)該成立專門的凈化機組管理小組，定期對凈化空調(diào)系統(tǒng)進行清潔和檢查，初效和中效的過濾器應(yīng)該每兩天進行清洗一次，每1——2個月進行更換一次，上風(fēng)口過濾器應(yīng)每周清洗一次，沒半年檢修一次，每2——3年更換一次[2]。

3.1.2 做好手術(shù)室表面清潔工作

層流潔凈手術(shù)室內(nèi)的空氣凈化系統(tǒng)不具有殺菌功能，所以常規(guī)的手術(shù)室表面清潔工作需要細致、認(rèn)真的執(zhí)行，并且應(yīng)該在凈化系統(tǒng)中進行濕式操作，以盡量減少粉塵的出現(xiàn)；科室內(nèi)應(yīng)該將每周中的一天作為大掃除日，在這一天對手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生死角進行徹底的清理[3]。

3.2 手術(shù)室管理

①人員培訓(xùn)：手術(shù)室工作人員必須全部經(jīng)過層流潔凈手術(shù)室相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行考核，考核通過才能夠進入手術(shù)室進行工作；②合理安排手術(shù)：按照手術(shù)分級安排相應(yīng)的手術(shù)間，感染手術(shù)必須于負(fù)壓手術(shù)間內(nèi)進行；③手術(shù)參觀者管理：對手術(shù)參觀者的數(shù)量進行限制，要求手術(shù)參觀者進行嚴(yán)格的消毒[4]。

根據(jù)本次研究，層流潔凈手術(shù)室患者發(fā)生感染的原因主要可分為5點，分別是手術(shù)參與人員無菌觀念較差、空氣污染、患者的年齡和體質(zhì)、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理以及進行侵入性治療。

綜上我們認(rèn)為，導(dǎo)致層流潔凈手術(shù)室患者發(fā)生感染的原因可分為多個方面，我們應(yīng)該積極提出和采用相應(yīng)的防范措施，以降低患者的感染發(fā)生率和提高患者的治療有效率。