徐忠麗，趙秀林*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

肺不張主要是指患者氣道通氣發(fā)生障礙導(dǎo)致空氣無(wú)法進(jìn)入到肺部，原本肺泡內(nèi)的空氣被吸收，肺部體積不斷發(fā)生萎縮的一種臨床癥狀[1]。長(zhǎng)久以往容易導(dǎo)致肺部出現(xiàn)膿腫、促使支氣管發(fā)生擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)心力衰竭。本研究將對(duì)臨床護(hù)理在肺不張患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

筆者將選擇2015年~9月到2016年~9月期間，我院接收的60例肺不張患者為研究對(duì)象。將所有患者劃分為兩組。對(duì)照組30例患者中，女性患者為13例，男性患者為17例，平均年齡（38.3±1.2）歲；研究組30例患者中，女性患者18例，男性患者12例，平均年齡（37.9±2.4）歲。據(jù)分析，兩組患者各資料無(wú)顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組采用常規(guī)方法展開治療：消炎、抗感染、吸氧以及霧化等等，采用傳統(tǒng)人工叩背法。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加振動(dòng)排痰機(jī)與輔助咳痰機(jī)治療：1.對(duì)于那些無(wú)法自主咳嗽患者，采取輔助咳痰機(jī)治療。給患者連接通氣設(shè)備后，仔細(xì)檢查緊密度和舒適度[2]。接著，打開電源后設(shè)置自動(dòng)工作模式，把機(jī)械吸氣壓力調(diào)節(jié)到30-40cmH2O，吸氣3秒后停止1秒，把呼氣壓力調(diào)節(jié)為35～45cmH2O，呼氣2秒；持續(xù)進(jìn)行4-5個(gè)循環(huán)之后把通氣設(shè)備取下，患者休息30秒在繼續(xù)展開治療，一天四次，一次五個(gè)片段（一片段包括4-5各循環(huán)，1各循環(huán)包含1次吸氣、呼氣）。2. 振動(dòng)排痰機(jī)治療：對(duì)于可自主咳嗽的患者來說，可采用振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行治療。治療過程患者主要取半坐臥位，時(shí)間為餐前1-2小時(shí)或者餐后2小時(shí)為宜，對(duì)機(jī)械頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)-20-35CPS，單側(cè)治療十分鐘。治療從患者背部開始，依照從上往下、從外到內(nèi)的順序來進(jìn)行，一天四次，一次20分鐘。

治療中配合以下的護(hù)理措施：1.對(duì)于有禁忌癥患者，應(yīng)禁止給予治療。2.治療前，與患者溝通和交流，告知其各種具體注意事項(xiàng)，介紹排痰機(jī)治療原理、時(shí)間和作用，提高患者對(duì)排痰機(jī)、咳痰機(jī)的認(rèn)識(shí)，提高其配合度，確保治療順利開展。3.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征（血氧飽和度、血壓等），及時(shí)把痰液清除，避免發(fā)生窒息現(xiàn)象，若患者SpO2小于百分之九十的時(shí)候則應(yīng)立即暫停治療。4.密切觀察治療過程，根據(jù)患者耐受度，對(duì)頻率進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，若患者出現(xiàn)不良現(xiàn)象（頭暈、嘔吐以及惡心）則應(yīng)該要停止治療。5.確保無(wú)菌操作，做好手部消毒。6.禁止使用蒸汽消毒氣泵和氣泵支，輔助咳痰機(jī)禁止使用環(huán)氧乙烷，使用較為溫和的清洗劑清洗儀器的外部。6.飲食護(hù)理，為控制病情進(jìn)一步惡化，需要為患者制定健康合理的飲食方案，完成3餐分配任務(wù)，控制患者每天熱量的攝取量，熱量應(yīng)維持在每天9.21kj左右為最佳。7.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為增強(qiáng)患者體質(zhì)，護(hù)理人員可建議患者多進(jìn)行有氧運(yùn)用，例如飯后漫步、太極拳、健身氣功等，盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理后，17例患者為顯效，有效患者5例，無(wú)效患者為8例；研究組患者顯效為10例，有效10例，無(wú)效僅1例，其中對(duì)照組患者有效率為73.33%；觀察組為96.67%，數(shù)據(jù)差異顯著，（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于肺不張患者來說，采用傳統(tǒng)人工叩背法可促使患者支氣管內(nèi)痰液脫落至氣管后咳出，但人為叩背力量難免存在不均勻，不但增加了護(hù)理工作量和難度，也容易給患者造成痛苦[3]。近年，機(jī)器輔助排痰的方法在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，振動(dòng)排痰機(jī)和輔助咳痰機(jī)均為常用的儀器設(shè)備，它們不但可有效清除患者呼吸道的分泌物，不但可促使患者氣道壓力降低和局部灌注增加，還可促使患者肺再擴(kuò)張，使肺部維持足夠的肺容量，是治療肺不張首選有效方法。治療過程中，積極配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，嚴(yán)格掌握患者治療禁忌癥，消除患者的不良情緒，提高他們的配合度，減少不必要的感染，促進(jìn)療效。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：對(duì)照組和研究組的治療總體有效率分別為83.3%和96.7%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總體有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示：對(duì)于肺不張患者來說，給予振動(dòng)排痰機(jī)與輔助咳痰機(jī)治療，并配合積極有效的護(hù)理措施，可在很大程度上提高治療總體有效率。因此，該方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣。