尤 靜

（江蘇省中醫(yī)醫(yī)院眼科，江蘇 南京 210012）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病引起的并發(fā)癥之一，屬于比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥容易導(dǎo)致患者失明。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的病情特點(diǎn)，在為患者提供有效治療的同時(shí)，需要配合使用高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)方式調(diào)整患者的身體狀態(tài)，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。中醫(yī)護(hù)理作為一種從整體性出發(fā)且遵循辨證原則的護(hù)理方式，能夠給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者高質(zhì)量的護(hù)理，提高患者的護(hù)理有效率，促進(jìn)患者視力恢復(fù)以及血糖紊亂等癥狀的改善[1]。為了進(jìn)一步探討糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，本文選取2016年8月—2017年8月在我院接受治療的46例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中醫(yī)護(hù)理情況進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月在我院接受治療的46例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施玻璃體切除術(shù)。研究組患者共計(jì)46人（70只眼），其中男性例，女性例，患者年齡49—68歲，平均年齡55.67歲，單眼發(fā)病者22例，雙眼發(fā)病者24例?；颊呓?jīng)臨床診斷確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變，均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 病情護(hù)理 了解患者糖尿病視網(wǎng)膜病變病情狀態(tài)，并根據(jù)整體護(hù)理原則以及辯證施護(hù)原則為患者提供有效的病情護(hù)理[2]。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者常見證候包括氣陰兩虛、肝腎陰虛、陰陽兩虛等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)其常見證候進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。患者視物模糊可以使用耳穴壓貼的方式，在患者肝、眼、腎、神門等穴位取穴壓貼，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)；頭暈耳鳴患者可以耳穴貼壓其心、肝、腎、神門、交感等穴[3-4]。

1.2.2 術(shù)后體位護(hù)理 對(duì)于行玻璃體切除術(shù)的患者，其術(shù)后對(duì)于特殊體位的耐受性較差，這就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者家屬的護(hù)理教育，取得患者家屬的支持。對(duì)于術(shù)后采用硅油充填或者C3F8氣體注入的患者，術(shù)后應(yīng)每日保持俯臥位18小時(shí)以上，患者額下方可墊一個(gè)軟枕，或者用胸墊輔助體位，變換體位時(shí)面部必須保持朝下。[5]另外對(duì)患者的常見并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理，患者合并嘔吐癥狀可以用撳針護(hù)理，頸肩痛患者可以使用艾灸進(jìn)行干預(yù)，選肩髎、肩骨禺、大椎、肩井、天宗等穴位進(jìn)行艾灸，幫助緩解患者的不適癥狀，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)[4]。

1.2.3 失眠患者護(hù)理 術(shù)后由于患者視力下降，再加上疾病的影響，很容易出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，對(duì)此，可以給予患者足底按壓聯(lián)合耳穴壓豆護(hù)理，每天睡覺前用溫水泡腳10min，并按壓足底涌泉穴。耳穴壓豆選取皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、神門、腎、枕、心、內(nèi)分泌等穴位，指導(dǎo)患者每次按壓1-2min，每天進(jìn)行2-3次，3-7天更換一次，以改善失眠癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

了解本組患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果，患者中醫(yī)癥候效果分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者視力提升在4行以上或者恢復(fù)病變前視力，眼底出血等有明顯改善，有效率在70%以上；有效：患者視力提升在1—3行，臨床癥狀有所改善，有效率30%以上；無效：患者癥候主癥無明顯改善，有效率低于30%。統(tǒng)計(jì)本組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

研究組患者的視力均有不同程度的提升，根據(jù)中醫(yī)癥候改善情況顯示顯效22例，有效17例，無效7例，中醫(yī)癥候總有效率為84.78%；患者護(hù)理滿意23例，基本滿意20例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為93.48%。研究組患者經(jīng)一系列中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，病情均有所改善，患者視力有較為明顯的提高，護(hù)理滿意度較高，護(hù)理效果良好。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種比較常見的糖尿病并發(fā)癥，患者由于視網(wǎng)膜微血管損害很容易出現(xiàn)視力下降甚至失明癥狀，需要給予其優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理可以給糖尿病視網(wǎng)膜病變患者提供合理有效的護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理從辨證角度和整體角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行一系列情志護(hù)理、病情護(hù)理、生活護(hù)理等干預(yù)，有效的改善了糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的身心狀態(tài)，讓患者用健康的心態(tài)和更好的體質(zhì)接受后續(xù)治療，并且中醫(yī)護(hù)理中的耳穴貼壓、針灸、中藥貼敷等護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者的部分癥狀起到很好的緩解作用，進(jìn)一步改善了患者的癥狀。本次研究中，分析了研究組患者經(jīng)中醫(yī)護(hù)理后的糖尿病視網(wǎng)膜病變改善情況，結(jié)果顯示，患者經(jīng)一系列中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，病情均有所改善，患者視力有較為明顯的提高，中醫(yī)癥候有效率較高，護(hù)理滿意度達(dá)93.48%，護(hù)理效果良好。綜上可知，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者接受中醫(yī)護(hù)理能夠從中醫(yī)學(xué)角度對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，幫助患者調(diào)節(jié)身體狀態(tài)，促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，改善患者治療心態(tài)，護(hù)理效果良好，值得推廣使用。