余淑儀，黃冬娣，李麗媚

（肇慶醫(yī)學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷（MARSI)是指在使用醫(yī)用粘膠產(chǎn)品后出現(xiàn)皮膚異常現(xiàn)象的一類疾病，其具體表現(xiàn)為患者粘膠粘貼出皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛和撕裂傷等。新生兒由于皮膚極為柔嫩，在使用醫(yī)用粘膠的過程中出現(xiàn)MARSI的概率要更高，新生兒出現(xiàn)MARSI的發(fā)病率為8%～17%。采用有效的臨床干預護理措施是減少MARSI產(chǎn)生的重要手段之一。故本文以循證護理干預模式作為具體探究對象，對控制新生兒MARSI的具體手段進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月～2019年6月來我院收治的120例新生兒的一般資料進行收集，每組各60例。其中，對照組包括男34例，女36例，新生兒足月兒49例，早產(chǎn)兒11例，胎齡27～35周，平均（32.46±0.66）周，出生體重630～5600g，平均（2503.45±166.34）g。試驗組包括男37例，女33例，新生兒為足月兒的為48例，早產(chǎn)兒為12例，新生兒胎齡27～34周，平均胎齡（32.43±0.59）周，新生兒出生體重650～5500g，平均體重（2486.58±167.54）g。全部120例新生兒家屬均對本次試驗知情且自愿參與本次試驗觀察，本次試驗在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的監(jiān)督和批注下進行。兩組一般資料上均無顯著差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對對照組采用常規(guī)護理干預模式，具體內(nèi)容包括對其進行皮膚評估和相關皮膚安全管理護理。

對試驗組則在對照組護理的基礎上增添循證護理干預模式，其具體做法為：由科室組織建立循證護理干預小組，小組內(nèi)包括至少1名醫(yī)生、1名護士長和若干名護理人員，小組總?cè)藬?shù)在6人左右，在對新生兒開展護理前通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)等對MARSI產(chǎn)生的具體原因、表現(xiàn)和具體護理措施進行收集和總結(jié)，并將其運用于臨床護理工作中。在護理開展過程中對于新生兒所出現(xiàn)的MARSI要進行記錄，并分析其產(chǎn)生原因和建立相應的護理對策方案。

隨后對兩組的MARSI發(fā)病情況進行收集，并采用自制臨床護理滿意度測評量表對兩組新生兒家屬對臨床護理的滿意度進行測評。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量結(jié)果以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組臨床護理的觀察結(jié)果表明，采用循證護理干預模式的試驗組在臨床護理的過程中出現(xiàn)MARSI的包括機械性損傷1例，表皮損傷1例，皮膚撕裂傷1例，張力性損傷1例，整體MARSI發(fā)病率為6.67%（4/60）。而采用常規(guī)護理干預模式的對照組在臨床出現(xiàn)MARSI的包括機械性損傷4例，表皮剝脫傷4例，皮膚撕裂傷2例，張力性損傷1例，皮炎3例，整體MARSI發(fā)病率為23.33%（14/60），試驗組臨床發(fā)生MARSI的情況要顯著優(yōu)于對照組新生兒（P＜0.05）。并且試驗組家屬對于臨床護理的滿意度也要顯著優(yōu)于對照組家屬（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

MARSI產(chǎn)生的具體原因主要包括兩個方面，首先是新生兒的自身因素，新生兒由于剛剛出生其角質(zhì)層非常薄弱，對于外界刺激的抵御能力差，特別是對于早產(chǎn)兒而言其屏障系統(tǒng)發(fā)育不完備，醫(yī)用粘膠可以直接透過其皮膚進入患兒體內(nèi)，從而導致MARSI。除此之外，新生兒的抵御能力也直接影響到MARSI發(fā)病率，因此在對新生兒進行護理對過程中，應當盡可能的倡導母乳喂養(yǎng)，因為母乳中的免疫球蛋白含量更高，更容易幫助新生兒建立免疫系統(tǒng)，減少MARSI的產(chǎn)生。

其次則為護理人員的操作不當，部分護理人員對于MARSI的重視度較低，在對新生兒進行護理對過程中忽視了對醫(yī)用粘膠的使用觀察，以至于醫(yī)用粘膠使用時間過長而導致新生兒出現(xiàn)MARSI。還有部分護理人員在進行護理操作的過程中過于粗暴，撕開醫(yī)用粘膠時動作過快、過猛而導致新生兒出現(xiàn)MARSI。

綜上，MARSI的產(chǎn)生主要是由于患兒自身和護理人員操作這兩方面原因所導致，在臨床對其進行防治的過程中要從加強新生兒自身免疫能力和增強護理人員操作手段的兩個方面對其進行防治。