辛秀娥，冀延祿

（1.山東省濰坊市臨朐縣朐山醫(yī)院，山東 濰坊 262600;2.山東濰坊臨朐縣山旺中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262617）

臨床常見惡性腫瘤疾病中包括直腸癌，病因諸多，病情復(fù)雜，齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界位置是發(fā)病部位，處于較低位置，臨床上主要利用手術(shù)治療患者，術(shù)后，患者缺失肛門功能，因此，需為患者人工建立人造肛門[1]，對患者正常排便活動進(jìn)行有效維持。本組入組54例患者，研究課題是直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期中實施人文關(guān)懷護(hù)理對患者自我護(hù)理能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院臨床診斷及治療的直腸癌結(jié)腸造瘺口患者中隨機(jī)選取54例，知情同意，選自2015年8月至2018年7月，根據(jù)數(shù)字表法均分患者，27例實驗組患者年齡41歲至75歲，中位年齡58.6歲，男17例，女10例，小學(xué)、初中、高中、大專患者例數(shù)分別是8例、8例、5例、6例；27例對照組患者年齡42歲至76歲，中位年齡58.8歲，男16例，女11例，小學(xué)、初中、高中、大?；颊呃龜?shù)分別是9例、8例、5例、5例。分析2組患者入組數(shù)據(jù)，可對比，P＞0.05。

1.2 方法

2組患者均實施常規(guī)手術(shù)護(hù)理：入院后，護(hù)士需為患者提供常規(guī)檢查及做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者實施心理疏導(dǎo)及飲食干預(yù)，加強患者對疾病的了解，加強患者術(shù)后病情觀察，給予患者實施并發(fā)癥預(yù)防及出院指導(dǎo)等措施。

實驗組患者增加人文關(guān)懷護(hù)理：（1）加強心理疏導(dǎo)。圍術(shù)期內(nèi)，護(hù)士需對患者心理感受進(jìn)行全程觀察并了解患者內(nèi)心想法，利用正面、積極的語言來溝通患者及其家屬，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，護(hù)士可聯(lián)合患者家屬為患者實施心理安慰及精神支持，鼓勵患者，促使患者積極表達(dá)及構(gòu)建治療疾病信心。（2）加強環(huán)境干預(yù)。護(hù)士需為患者提供一個舒適溫馨的病房，為患者實施知識教育[2]，告知患者手術(shù)步驟及注意事項，鼓勵患者多溝通其他同類型術(shù)后患者，促使術(shù)中配合度明顯提升。（3）加強術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)士需及時告知患者手術(shù)結(jié)果并安撫患者家屬情緒，輔助患者度過術(shù)后心理應(yīng)激階段并注重患者心理舒適及生理舒適，為患者提供傷口皮膚護(hù)理，加強患者家屬宣教，告知患者術(shù)后造瘺口維護(hù)重點及要點并為患者實施延續(xù)護(hù)理，促使家庭自護(hù)能力提升并明顯改善患者預(yù)后。

1.3 效果分析

患者滿意度、自我護(hù)理能力評分、干預(yù)后生活質(zhì)量評分：分別利用自擬調(diào)查問卷、自我護(hù)理能力測定量表及諾丁漢健康量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析獲知，實驗組患者滿意度96.29%（26/27）、明顯更優(yōu)于對照組患者患者滿意度74.07%（20/27），X2=5.2826；自我護(hù)理能力評分包括自我護(hù)理責(zé)任感、疾病認(rèn)知能力及自我護(hù)理技能、自我概念，實驗組患者評分分別是（20.22±1.12）分、（55.33±5.18）分、（40.25±4.44）分、（27.63±3.11）分，對照組患者評分分別是（15.75±2.02）分、（43.25±4.12）分、（30.07±4.83）分、（19.53±4.03）分，t=10.0561，9.4837，8.0627，8.2681；干預(yù)后生活質(zhì)量評分包括精力、睡眠質(zhì)量、社會功能及軀體活動，實驗組患者評分分別是（87.63±1.11）分、（88.28±2.02）分、（90.23±1.05）分、（92.22±1.05）分，對照組患者評分分別是（80.88±4.04）分、（81.65±3.07）分、（83.53±4.05）分、（85.22±4.02）分，t=8.3714，9.3743，8.3210，8.7543。以上2組數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者不能接受結(jié)腸造瘺口，無法有效維護(hù)造瘺口，缺乏日常護(hù)理要點充分掌握，從而出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒，包括自卑情緒、焦慮情緒等，可嚴(yán)重下降患者生活質(zhì)量，可導(dǎo)致患者預(yù)后嚴(yán)重不良。

基于此，臨床上在直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期內(nèi)提出了人文關(guān)懷護(hù)理，以患者為中心，在常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強患者心理疏導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)及術(shù)后護(hù)理等，可明顯改善患者預(yù)后效果，可顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。護(hù)理期間，護(hù)士需加強患者了解疾病及手術(shù)程度[4]，促使患者心情放松、情緒穩(wěn)定，通過為患者提供人性化護(hù)理關(guān)懷來增加患者信任護(hù)士程度，促使患者生活質(zhì)量明顯提升，另外，護(hù)士需告知患者如何正確維護(hù)術(shù)后造瘺口并提供延續(xù)護(hù)理，促使患者自我護(hù)理能力明顯提升。

本組研究結(jié)果：實驗組患者滿意度、自我護(hù)理能力評分、干預(yù)后生活質(zhì)量評分均明顯更高。

綜上，在直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期中實施人文關(guān)懷護(hù)理可明顯提升患者自我護(hù)理能力，值得臨床推薦。