王燕明，劉書蓮

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

更年期女性受到卵巢功能退化等因素的影響，體內(nèi)無法生成成熟的卵泡，女性激素周期性變化異常，進(jìn)而產(chǎn)生引導(dǎo)不規(guī)律出血，導(dǎo)致更年期功能性子宮出血的發(fā)生[1]。傳統(tǒng)治療方法主要采用子宮切除或刮宮治療，對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷比較大。米非司酮屬于具有確切的臨床療效，治療過程無創(chuàng)，本次研究以我院收治的98例更年期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，分析米非司酮的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2016年1月～2019年1月期間收治的98例更年期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均為49例，研究組患者年齡為45～52歲，平均年齡為（48.35±2.66）歲，其中經(jīng)期延長(zhǎng)22例，月經(jīng)紊亂24例，量過多3例。對(duì)照組患者年齡為44～51歲，平均年齡為（48.26±2.61）歲，其中經(jīng)期延長(zhǎng)23例，月經(jīng)紊亂24例，量過多2例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合更年期功能性子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署治療研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮病變導(dǎo)致子宮出血、卵巢病變、血液疾病、無法配合研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用甲羥孕酮治療，月經(jīng)周期15 d服用甲羥孕酮，每日1次，每次服用量為8 mg，持續(xù)服用時(shí)間為10 d。間隔5 d后依據(jù)上述方法繼續(xù)服藥，治療時(shí)間共計(jì)3個(gè)月。

研究組患者采用米非司酮治療，每日服用1次，每次服用量為12.5 mg，持續(xù)服藥時(shí)間為1個(gè)月，將劑量調(diào)整為每日1次，每次6.25 mg，持續(xù)服藥時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、復(fù)發(fā)。顯效：停藥后6個(gè)月內(nèi)患者無陰道異常出血、月經(jīng)來潮。有效：經(jīng)期縮短、月經(jīng)量減少，月經(jīng)恢復(fù)正常。復(fù)發(fā)：停藥6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)紊亂、貧血無改善、經(jīng)期延長(zhǎng)。統(tǒng)計(jì)兩組患者惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

并發(fā)癥發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，術(shù)數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者惡心4例，嘔吐7例，并發(fā)癥發(fā)生率為（11/49）22.4%，對(duì)照組患者惡心7例，嘔吐11例，并發(fā)癥發(fā)生率為（18/49）36.7%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率地域?qū)φ战M（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者臨床治療總有效率

研究組患者中顯效19例，有效27例，復(fù)發(fā)3例，總有效率為（46/49）93.8%，對(duì)照組患者中顯效16例，有效22例，復(fù)發(fā)11例，總有效率為（38/49）77.5%，研究組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

更年期功能性子宮出血主要臨床癥狀為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一、子宮不規(guī)則性出血、月經(jīng)周期紊亂，部分患者出現(xiàn)貧血，脫落大量底層細(xì)胞，子宮內(nèi)膜呈腺型增生過長(zhǎng)或囊腺增生過長(zhǎng)。更年期功能性子宮出血臨床發(fā)病率極高，病因復(fù)雜，部分病情危重患者需要切除子宮治療[2]。

本次研究結(jié)果顯示，采用米非司酮治療的研究組患者臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。米非司酮屬于甾體類藥物，具有抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素的作用，能夠親和孕酮受體，并與孕激素產(chǎn)生拮抗作用，無孕酮活性。米非司酮具有阻斷孕激素的作用，可應(yīng)用于緊急避孕和終止早孕，對(duì)絕經(jīng)期婦女提前閉經(jīng)也具有良好效果。米非司酮對(duì)于卵巢內(nèi)部雌性激素的分泌具有抑制作用，通過對(duì)黃體生產(chǎn)激素的抑制，形成排卵抑制。在女性排卵后，米非司酮能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的功能和發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，引發(fā)子宮內(nèi)膜脫落以及退行性病變[3]。米非司酮具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮的作用，通過降低子宮內(nèi)膜厚度能夠?qū)崿F(xiàn)出血量的降低，以此達(dá)到治療更年期功能性子宮出血的療效。

由此可知，更年期功能性子宮出血采用米非司酮治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。