(山西廣播電視大學(xué)，山西 太原 030027)

我國(guó)義務(wù)教育階段特殊兒童教育安置有多種不同形式，如進(jìn)入特殊教育學(xué)校、普通學(xué)校特教班、普通學(xué)校隨班就讀及送教上門等。受國(guó)際全納教育理念的影響，國(guó)內(nèi)特殊兒童進(jìn)入普通學(xué)校隨班就讀的比例越來(lái)越高，融合教育方興未艾，2017年普通小學(xué)、初中隨班就讀和附設(shè)特教班在校生30.40萬(wàn)人，占特殊教育在校生總數(shù)的52.52%[1]。可以看到，一半以上的特殊兒童教育安置方式是在普通學(xué)校接受教育。但是，如何使這部分特殊兒童進(jìn)得來(lái)，留得住，學(xué)得好卻是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的難題。各類特殊兒童普遍存在各種問(wèn)題行為，使得他們對(duì)學(xué)校生活適應(yīng)不良，不僅對(duì)特殊兒童自身的學(xué)習(xí)和發(fā)展有很大的影響，因其問(wèn)題行為對(duì)課堂秩序的影響，還對(duì)其他同學(xué)形成了一定的困擾。這也是導(dǎo)致各地時(shí)有發(fā)生的家長(zhǎng)聯(lián)名驅(qū)逐自閉癥類特殊兒童事件的因素之一。對(duì)此，基于ICF視角，通過(guò)案例研究，探究在融合環(huán)境中，通過(guò)各種形式的感統(tǒng)訓(xùn)練，對(duì)特殊兒童的情緒和行為問(wèn)題達(dá)成一定的調(diào)適效果，希望對(duì)特殊兒童康復(fù)教育提供借鑒。

在第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，會(huì)員國(guó)簽署了協(xié)議《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF) ，中文簡(jiǎn)稱為《國(guó)際功能分類》 。ICF帶來(lái)了對(duì)殘疾和殘障認(rèn)識(shí)的革命性變化。[2]ICF從殘障人士融入社會(huì)的角度，將殘障作為一種社會(huì)性問(wèn)題，是個(gè)人特性與社會(huì)環(huán)境形成的復(fù)合狀態(tài)。通過(guò)感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，一方面改善特殊兒童的情緒行為問(wèn)題，另一方面增強(qiáng)他們與周圍環(huán)境的互動(dòng)，提高個(gè)體活動(dòng)參與度和社會(huì)適應(yīng)性。

一、感覺(jué)統(tǒng)合理論概述

感覺(jué)統(tǒng)合理論是由美國(guó)南加州大學(xué)心理學(xué)博士愛(ài)爾絲1969年首先系統(tǒng)提出。她將腦神經(jīng)科學(xué)與發(fā)展心理學(xué)結(jié)合起來(lái)研究，得出人類高級(jí)而復(fù)雜的認(rèn)知活動(dòng)的形成過(guò)程是通過(guò)身體感官與大腦不同部位協(xié)同完成的。她認(rèn)為，只有經(jīng)過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體運(yùn)作，使個(gè)體與環(huán)境相適應(yīng)。

(一)感覺(jué)統(tǒng)合

感覺(jué)統(tǒng)合是指機(jī)體有效利用自己的感官，從環(huán)境中獲得不同感覺(jué)通路的信息，輸入大腦，大腦對(duì)輸入信息進(jìn)行加工處理，并做出適應(yīng)性反應(yīng)的能力[3]，簡(jiǎn)稱感統(tǒng)。感覺(jué)統(tǒng)合能力是人類認(rèn)識(shí)世界的基礎(chǔ)。嬰兒脫離母體后，他的各種感官感受器就開(kāi)始工作，不斷地接收外界環(huán)境的各類刺激，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)將感覺(jué)信息傳導(dǎo)給大腦，大腦相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行接收，并經(jīng)過(guò)多次的分析處理，神經(jīng)系統(tǒng)傳出訊號(hào)指揮身體做出恰當(dāng)?shù)膽?yīng)答和反應(yīng)。這是個(gè)體適應(yīng)外界環(huán)境，能夠生存的前提和必備條件。這個(gè)信息傳導(dǎo)應(yīng)答整體協(xié)同過(guò)程即為感覺(jué)統(tǒng)合。我們每天一睜開(kāi)眼睛，各種感覺(jué)刺激就會(huì)撲面而來(lái)，刺激傳入大腦，經(jīng)過(guò)綜合分析和統(tǒng)合，做出反應(yīng)，形成行為，我們才能正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。

感覺(jué)統(tǒng)合是一種大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學(xué)習(xí)過(guò)程，沒(méi)有感覺(jué)統(tǒng)合，大腦和身體都不能協(xié)調(diào)發(fā)展。感覺(jué)統(tǒng)合是人類智慧的基礎(chǔ)，是人類一切能力發(fā)展的根本。孩子的行為能力、學(xué)習(xí)能力、專注能力、思考能力、創(chuàng)造能力等都是以他為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的。

(二)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)

感覺(jué)統(tǒng)合的過(guò)程是復(fù)雜細(xì)膩的，人的大腦有140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，分為100萬(wàn)以上的感覺(jué)區(qū)[4]。在感覺(jué)信息輸入、接收、加工處理、信息輸出的過(guò)程中，大腦神經(jīng)細(xì)胞必須是靈敏的準(zhǔn)確的，信息的協(xié)調(diào)和整合必須是快速完整的，一環(huán)扣一環(huán)，就像精巧的齒輪，一丁點(diǎn)差錯(cuò)都可能導(dǎo)致機(jī)器故障。這一復(fù)雜流程中即使出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)微的差錯(cuò)，也會(huì)影響到個(gè)體的發(fā)展和成熟。

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)簡(jiǎn)稱感統(tǒng)失調(diào)，是指外部的感覺(jué)刺激信號(hào)無(wú)法在兒童的大腦神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合，而使機(jī)體不能和諧地運(yùn)作，長(zhǎng)此以往形成各種障礙最終影響身心健康。就是說(shuō)感統(tǒng)失調(diào)兒童的大腦失去了對(duì)身體各器官精準(zhǔn)有效的控制和組合的能力，表現(xiàn)出動(dòng)作笨拙、注意力難以集中、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、膽小粘人等一系列狀況，削弱人的認(rèn)知能力與適應(yīng)能力，從而推遲人的社會(huì)化進(jìn)程。

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是與現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)的一種大腦功能輕微障礙。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)都市小型家庭撫育環(huán)境導(dǎo)致的感統(tǒng)失調(diào)兒童接近80%，這是在嬰幼兒期由于孩童的活動(dòng)空間狹小，爬行不足，缺少玩伴等因素以及母孕期用藥不慎、胎位不正、情緒變化幅度大、剖腹產(chǎn)等原因造成兒童后期的感統(tǒng)失調(diào)。感統(tǒng)失調(diào)并不是疾病，而是一種與環(huán)境相關(guān)，感知覺(jué)刺激不足導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)與肢體動(dòng)作整體協(xié)調(diào)失當(dāng)?shù)囊环N障礙，主要影響兒童的學(xué)習(xí)能力。嚴(yán)重的感統(tǒng)失調(diào)可以導(dǎo)致兒童注意力難以集中、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系差、方向感差、精細(xì)動(dòng)作不良、粗大動(dòng)作笨拙等等一系列的問(wèn)題狀況。對(duì)于特殊兒童來(lái)說(shuō)，由于他們本身就存在各種各樣的生理缺陷和神經(jīng)系統(tǒng)障礙，因此他們普遍存在著感統(tǒng)失調(diào)，他們的大腦感覺(jué)統(tǒng)合在對(duì)各種感覺(jué)信息的組織協(xié)調(diào)功能、檢索反饋功能、綜合功能等方面與普通兒童存在顯著差異，這也是特殊兒童普遍社會(huì)適應(yīng)性不足的主要原因之一。特殊兒童大腦的功能缺陷及中重度的感統(tǒng)失調(diào)，影響了他們對(duì)學(xué)習(xí)生活、校園環(huán)境的適應(yīng)，導(dǎo)致了特殊兒童行為問(wèn)題的產(chǎn)生，對(duì)周圍同學(xué)形成困擾，人際關(guān)系互動(dòng)的不良更激化了特殊兒童的情緒行為問(wèn)題，使他們不能有效地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，進(jìn)行有效融合。因此，要解決ICF融合環(huán)境下特殊兒童遇到的困難，應(yīng)從兩個(gè)維度去幫助特殊兒童調(diào)適行為，一方面通過(guò)感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，提高特殊兒童自身的感統(tǒng)功能；另一方面了解導(dǎo)致特殊兒童感統(tǒng)失調(diào)的原因，消除環(huán)境中的刺激因素，如部分自閉癥兒童對(duì)聲音極度敏感，課間就可為他戴上耳塞以防止嘈雜的噪音刺激引發(fā)自閉癥兒童的情緒失控等等。

二、特殊兒童感統(tǒng)失調(diào)的行為表現(xiàn)

特殊兒童大都從出生起就表現(xiàn)出明顯的感知覺(jué)障礙，與周圍的人與環(huán)境互動(dòng)也較少，通常表現(xiàn)為過(guò)于安靜、少動(dòng)、少哭，自發(fā)運(yùn)動(dòng)少，缺乏對(duì)環(huán)境的探索與回應(yīng)。如果小兒常常出現(xiàn)這些“乖巧”情形，監(jiān)護(hù)者一定要引起警覺(jué)，提示小兒可能存在不正常的特殊障礙。

(一)視覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的行為表現(xiàn)

視覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的兒童常常表現(xiàn)為閱讀和計(jì)算有困難，閱讀或朗讀時(shí)常吞字跳字，抄寫課文句子時(shí)常漏字跳行，還有一個(gè)明顯的特點(diǎn)是寫字的筆畫常常顛倒。在課堂上表現(xiàn)為坐不住、易分心、左顧右盼，完成畫畫涂色時(shí)常涂出邊界，寫字常常出框，速度慢且易出錯(cuò)。此外，還有辨別圖形困難，外出不辨方向，生活中丟三落四。這些行為表現(xiàn)在學(xué)習(xí)障礙兒童身上有，在普通兒童的身上也有，尤其在智力落后兒童、自閉癥兒童等特殊兒童身上普遍存在。由于視覺(jué)信息獲取的不準(zhǔn)確、不完整，加之眼腦不同步不協(xié)調(diào)，整體統(tǒng)合失調(diào)的原因使得在視覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)后的兒童身上可以觀察到以上現(xiàn)象。這些行為表現(xiàn)影響兒童的心理發(fā)展和學(xué)業(yè)進(jìn)步，還會(huì)帶來(lái)自卑挫折感等情緒問(wèn)題。

(二)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的行為表現(xiàn)

聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的兒童常常表現(xiàn)為上課不能有效聽(tīng)講，短時(shí)記憶和理解能力不足，聽(tīng)說(shuō)結(jié)合能力不佳，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞不完整，聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合中出現(xiàn)遺漏或是錯(cuò)位，通常記不清老師的作業(yè)要求，無(wú)法有效高質(zhì)量地完成作業(yè)。對(duì)特殊兒童來(lái)說(shuō)，聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)還常常表現(xiàn)為對(duì)老師和同伴的話語(yǔ)充耳不聞，自言自語(yǔ)或不能自控地大聲喊叫，從而影響到課堂秩序。課堂中的聽(tīng)講對(duì)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)至關(guān)重要。是否能聽(tīng)清聽(tīng)明白(排除聽(tīng)力障礙的情況)，關(guān)系到學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展和情緒穩(wěn)定。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是導(dǎo)致特殊兒童情緒問(wèn)題行為的一大原因。

(三)觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的行為表現(xiàn)

觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的兒童有觸覺(jué)過(guò)于敏感或過(guò)于遲鈍兩種類型。觸覺(jué)靈敏度關(guān)系到個(gè)體對(duì)外界的辨識(shí)和身體的靈活性。觸覺(jué)敏感的兒童通常表現(xiàn)為不喜觸碰，如厭惡肢體接觸，不愛(ài)洗臉沐浴剪指甲，對(duì)陌生環(huán)境恐懼害怕，難以適應(yīng)，不敢攀爬登高，害怕旋轉(zhuǎn)等，生活中有情緒暴躁、挑食偏食的現(xiàn)象。而觸覺(jué)遲鈍的兒童正好相反，他們常常轉(zhuǎn)圈不會(huì)暈，攀高不害怕，痛覺(jué)少，外出身體常有擦傷出血的情況而不自知。在特殊兒童中還表現(xiàn)為自傷行為，如常常咬嘴唇，咬指甲，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出血或結(jié)成厚厚的繭。觸覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的特殊兒童表現(xiàn)的情緒問(wèn)題行為更加突出，如害羞膽怯、不安粘人，突發(fā)哭鬧等行為問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了特殊兒童對(duì)學(xué)校、社區(qū)的社會(huì)適應(yīng)性和參與度。

(四)平衡統(tǒng)合失調(diào)的行為表現(xiàn)

人體的平衡器官是內(nèi)耳的半規(guī)管、圓囊和橢圓囊。它們與腦部前庭神經(jīng)核和大腦皮層統(tǒng)合，調(diào)節(jié)身體與地心引力的關(guān)系，形成人的平衡感。有了平衡感，人才能跑、跳、走，這是人類一切行動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。平衡統(tǒng)合失調(diào)的兒童常常表現(xiàn)為走路跌跌撞撞，碰東撞西，動(dòng)作笨拙，容易跌跤。跑跳動(dòng)作不協(xié)調(diào)，上下樓梯慢，分不清左右，鞋子、襪子常常穿反。課堂上常常自言自語(yǔ)，愛(ài)重復(fù)句子。喜歡惡作劇，愛(ài)招惹其他同學(xué)，常常調(diào)皮搗蛋，不能安靜。這些問(wèn)題行為常常對(duì)周圍同學(xué)形成麻煩，引發(fā)沖突，導(dǎo)致特殊兒童學(xué)校適應(yīng)不良。

(五)本體統(tǒng)合失調(diào)的行為表現(xiàn)

本體感是一種深度感覺(jué)，是高度復(fù)雜的神經(jīng)應(yīng)變能力。關(guān)系到身體的自我掌控。閉上眼睛走路不會(huì)跌倒，上下樓梯無(wú)需眼睛專門看都是由于本體感的作用。本體感同樣關(guān)系到動(dòng)作、認(rèn)知和情緒的發(fā)展。本體統(tǒng)合失調(diào)的兒童通常表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)、精細(xì)動(dòng)作差，如系鞋帶、拉拉鎖、扣扣子動(dòng)作慢而笨拙，不能熟練地跳繩，吃飯掉飯粒，唱歌跑調(diào)。特殊兒童流口水即是口部肌肉控制不好的緣故。本體統(tǒng)合失調(diào)還對(duì)語(yǔ)言發(fā)展有不利影響，特殊兒童中普遍存在的發(fā)音不清、口吃現(xiàn)象與此有關(guān)。情緒方面的表現(xiàn)有偏執(zhí)不合群，懶散行動(dòng)遲緩，孤僻等狀況。

三、特殊兒童感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練案例分析

案例研究是實(shí)證研究的一類，是廣義上的實(shí)證研究。以往的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練確實(shí)可以改善兒童感統(tǒng)失調(diào)的狀況，提高他們的動(dòng)作協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)技能。本文選取了不同障礙類型的特殊兒童感統(tǒng)訓(xùn)練個(gè)案加以分析，以說(shuō)明感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)各類特殊兒童行為調(diào)適的有效性。特殊教育提升計(jì)劃實(shí)施以來(lái)，各地接收特殊兒童隨班就讀數(shù)量較多的普通學(xué)校按要求建立了資源教室，市級(jí)的特殊教育學(xué)校建立了資源中心，大多配置了感統(tǒng)器材，用于對(duì)有特殊需求兒童的康復(fù)訓(xùn)練。

(一)感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童行為調(diào)適的有效性

學(xué)習(xí)障礙是一種常見(jiàn)的障礙類型，這類障礙導(dǎo)致兒童的學(xué)業(yè)困難，自信心不足。學(xué)習(xí)障礙兒童智商一般正常，但存在聽(tīng)說(shuō)讀寫方面的困難。晨晨(化名)，男，7歲，經(jīng)醫(yī)院診斷為學(xué)習(xí)障礙，在學(xué)校表現(xiàn)為課堂上不能集中注意力聽(tīng)講，寫作業(yè)串行丟字，上課愛(ài)插話，好動(dòng)小動(dòng)作多，成績(jī)不良。針對(duì)晨晨的情況，老師建議家長(zhǎng)去附近的資源中心進(jìn)行感統(tǒng)訓(xùn)練。資源中心的專業(yè)教師對(duì)晨晨進(jìn)行了評(píng)估，確定了訓(xùn)練計(jì)劃，每周進(jìn)行一次聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。通過(guò)一學(xué)期的視聽(tīng)訓(xùn)練，對(duì)顏色配對(duì)、圖形配對(duì)、符號(hào)區(qū)分、聲音辨識(shí)等聽(tīng)統(tǒng)游戲任務(wù)完成較好，老師和家長(zhǎng)反映經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，晨晨能坐住了，課堂上插話的頻率降低了，注意力有提高，聽(tīng)講的效果好起來(lái)，期末的成績(jī)有一定提高?？梢?jiàn)感統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童的障礙行為有改變，調(diào)適效果明顯。

(二)感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)自閉癥兒童行為調(diào)適的有效性

自閉癥兒童大多存在觸覺(jué)、本體統(tǒng)合失調(diào)狀況。他們不喜歡肢體接觸，有自傷自殘行為，情緒不穩(wěn)定，時(shí)有失控的喊叫行為發(fā)生。聰聰(化名)，男，8歲，經(jīng)兒童醫(yī)院診斷為高功能自閉癥患者，有一定認(rèn)知能力，有語(yǔ)言但發(fā)音不清，不主動(dòng)交流，有咬手的自傷行為，常有情緒問(wèn)題的發(fā)生。經(jīng)資源中心老師評(píng)估，得出聰聰觸覺(jué)遲鈍、痛感少，本體感不足的結(jié)論。制定了針對(duì)觸覺(jué)和本體覺(jué)的訓(xùn)練計(jì)劃，每周一次到感統(tǒng)訓(xùn)練室進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要進(jìn)行大籠球、觸覺(jué)平衡板和滑梯訓(xùn)練。大籠球表面的凸點(diǎn)增加了聰聰?shù)挠|覺(jué)刺激，同樣有突起的觸覺(jué)平衡板既增加了足底的觸覺(jué)刺激，又在行走的過(guò)程中通過(guò)位置的變化給大腦提供統(tǒng)合不同信息的鍛煉機(jī)會(huì)?；莸挠?xùn)練使得身體的位置處于不斷地改變中，一定量的訓(xùn)練很好地強(qiáng)化了大腦的統(tǒng)合功能。在治療師的建議下，聰聰?shù)募胰嗽诩彝ブ信c聰聰一起玩感統(tǒng)游戲，洗澡的時(shí)候用澡巾摩擦聰聰?shù)募∧w，玩沙玩水，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)觸覺(jué)的感知，提升觸覺(jué)敏感度。通過(guò)一學(xué)期的感統(tǒng)訓(xùn)練，聰聰咬手的自傷行為頻率降低，不良情緒失控的問(wèn)題得到一定的緩解。說(shuō)明感統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)聰聰?shù)膯?wèn)題行為起到了較好的調(diào)適作用。

(三)感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)智力落后兒童行為調(diào)適的有效性

智力落后又稱為智力發(fā)育遲滯，也就是說(shuō)這類特殊兒童智力存在缺陷，智商低于普通兒童的平均水平，按程度分為輕度、中度、重度和極重度四級(jí)。不論哪個(gè)級(jí)別的智力落后兒童，通常都存在不同程度的感統(tǒng)失調(diào)，在中重度智障兒童中感知覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙和動(dòng)作障礙尤其明顯，對(duì)他們的自理能力和學(xué)習(xí)能力及社會(huì)適應(yīng)能力造成了很大影響。因此，在培智學(xué)校普遍開(kāi)展了感統(tǒng)訓(xùn)練課程，對(duì)學(xué)生進(jìn)行長(zhǎng)期的訓(xùn)練，有一定的效果。本文探討的是在融合環(huán)境中特殊兒童的行為調(diào)適。案例選擇的是在普通學(xué)校隨班就讀的智障學(xué)生。敏敏(化名)，女，10歲。苯丙酮尿癥患者。由于診斷發(fā)現(xiàn)較晚，延誤了早期的食物干預(yù)治療，造成了一定的智力傷害，智商測(cè)試50，屬于輕中度智力障礙。父母由于愧疚對(duì)敏敏較溺愛(ài)，導(dǎo)致敏敏外出活動(dòng)不足，嬰兒期未進(jìn)行爬。目前的表現(xiàn)就是精細(xì)動(dòng)作不足，使用筆、剪刀、筷子等工具笨拙，不會(huì)系鞋帶，跳跳繩，對(duì)搭積木、走迷宮等游戲不能完成，對(duì)需要手眼協(xié)調(diào)的手工活動(dòng)不感興趣，膽小害羞，不和同學(xué)一起互動(dòng)玩耍。根據(jù)敏敏的情況，資源教師每周兩次在資源室對(duì)敏敏進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的感統(tǒng)訓(xùn)練，用游戲的方式進(jìn)行穿珠子、拼圖、拋氣球等活動(dòng)，敏敏很喜歡。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的訓(xùn)練，敏敏寫字有了進(jìn)步，情緒好轉(zhuǎn)，不再害羞，下課可以參與一點(diǎn)同學(xué)的課間活動(dòng)。表明敏敏通過(guò)感統(tǒng)訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作得到了一定的發(fā)展，情緒行為有了正向的轉(zhuǎn)變，證實(shí)了感統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)特殊兒童行為具有調(diào)適的效果。

從以上案例研究與分析，可以得出，在融合環(huán)境中，通過(guò)一定時(shí)間一定量的感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)特殊兒童的動(dòng)作發(fā)展、認(rèn)知能力和情緒行為的調(diào)適都有一定的作用，能起到很好的效果。當(dāng)然，并不是所有的問(wèn)題行為通過(guò)感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練都能有效果。我們還需關(guān)注到特殊兒童與周圍環(huán)境(人和物)的互動(dòng)，教師要了解特殊兒童的障礙所在，為他們提供支持性、游戲性的策略，如對(duì)視覺(jué)統(tǒng)合不良的特殊兒童提供大字學(xué)習(xí)材料，幫助其閱讀，為對(duì)噪音過(guò)敏的自閉癥學(xué)生提供耳塞和安靜環(huán)境，為肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)的特殊兒童提供無(wú)障礙環(huán)境等等，幫助特殊兒童提升感統(tǒng)功能和社會(huì)適應(yīng)性。正如ICF所倡導(dǎo)的理論要素：身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與參與、環(huán)境因素與個(gè)人因素。本研究也是對(duì)ICF理論有益的佐證和實(shí)踐。

四、感統(tǒng)游戲環(huán)境的創(chuàng)設(shè)對(duì)特殊兒童行為調(diào)適的意義

對(duì)于特殊兒童來(lái)說(shuō)，康復(fù)訓(xùn)練是枯燥和不舒服的，孩子很難堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練。鑒于特殊兒童心智發(fā)展的遲滯性，無(wú)論是智力落后兒童還是自閉癥譜系兒童，其心理年齡均落后于生理年齡若干歲，對(duì)于中重度的智障孩子和低功能的自閉癥孩子來(lái)說(shuō)，他們一般的心理年齡只相當(dāng)于普通兒童的3-6歲，恰好處于兒童發(fā)展早期的幼兒園階段。因此，游戲活動(dòng)是他們喜歡和樂(lè)于參與的，把康復(fù)訓(xùn)練游戲化，有利于兒童接受和完成，效果也比較好。游戲康復(fù)是指通過(guò)游戲的方式，達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)。[5]為特殊兒童創(chuàng)設(shè)適宜的游戲環(huán)境，不僅是康復(fù)訓(xùn)練的需要，也是教育活動(dòng)的需要。特殊兒童由于感知覺(jué)障礙的原因，不能像普通兒童一樣自主游戲和玩耍。這就要求教師和家長(zhǎng)在評(píng)估和觀察的基礎(chǔ)上，找到特殊兒童的特殊需要，有目的有目標(biāo)地創(chuàng)設(shè)游戲環(huán)境，投放能引起特殊兒童興趣和刺激的玩具材料和訓(xùn)練器材，設(shè)計(jì)情境，幫助特殊兒童學(xué)會(huì)感知材料，學(xué)會(huì)搭積木、拋氣球等平行游戲，逐步學(xué)會(huì)與同伴互動(dòng)，參與角色扮演，玩“看病”“上課”“老鷹捉小雞”“過(guò)家家”等社會(huì)性游戲，讓特殊孩子在游戲中逐步模仿成人行為和建立社會(huì)性行為，從而達(dá)成提升其社會(huì)適應(yīng)性的目的。在感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練中也可以融入游戲活動(dòng)，例如，讓孩子完成膝行10米距離的任務(wù)，就可以設(shè)計(jì)成送玩具的游戲，讓孩子按照動(dòng)作要求去完成一個(gè)送“小青蛙”回家的游戲小任務(wù)，孩子認(rèn)為是玩耍，不覺(jué)得是訓(xùn)練任務(wù)，在游戲的過(guò)程中輕松愉快地完成康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)。游戲是孩子們自身積極參與的活動(dòng)，因?yàn)樗錆M樂(lè)趣，因?yàn)楹⒆觽兿矚g。[6]正常發(fā)展的兒童和發(fā)育遲緩或有障礙的兒童都喜歡玩。在游戲環(huán)境中，特殊兒童也較少出現(xiàn)不良情緒行為。因而游戲環(huán)境創(chuàng)設(shè)對(duì)特殊兒童的心理發(fā)展、動(dòng)作發(fā)展和行為調(diào)適等方面都具有積極意義和重要作用。

結(jié)語(yǔ)：基于以上案例的研究，我們發(fā)現(xiàn)基于ICF視角，在融合環(huán)境中對(duì)特殊兒童進(jìn)行感統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，采用融入游戲活動(dòng)的策略，通過(guò)評(píng)估制定科學(xué)的感統(tǒng)訓(xùn)練計(jì)劃，持之以恒地進(jìn)行一定量的訓(xùn)練，才能達(dá)到一定的效果。同時(shí)，了解特殊兒童的特殊需求，找到他們問(wèn)題行為形成的原因和環(huán)境刺激等因素，從支持的角度消除環(huán)境刺激，提供所需的幫助，我們改變一點(diǎn)，特殊兒童對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和問(wèn)題行為的改變就會(huì)多一點(diǎn)。這也是體現(xiàn)教師專業(yè)性的方面。通過(guò)本研究希望可以增強(qiáng)對(duì)特殊兒童行為調(diào)適康復(fù)的信心，轉(zhuǎn)換被動(dòng)要求特殊兒童缺陷補(bǔ)償?shù)挠^念，從特殊兒童融入社會(huì)與他人互動(dòng)的角度來(lái)思考和提供支持性策略，以幫助他們更好地學(xué)習(xí)和生活。這也是本研究試圖佐證和詮釋的，希望能使相關(guān)人群得到一點(diǎn)啟示。