李仕珍

（貴州省銅仁市思南縣鸚鵡溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565103）

陰道炎為臨床常見婦科疾病之一，其誘發(fā)因素主要為病原菌感染，其中念珠菌性感染較為常見[1]。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎為常見陰道炎類型，其主要指患者在一年內(nèi)念珠菌檢查反復(fù)陽性達四次或四次以上，此病發(fā)生誘發(fā)較多，如性接觸、衛(wèi)生巾病菌接觸等?；疾『蠡颊咧饕憩F(xiàn)為陰道分泌物增多、尿頻、尿痛等，對其生活質(zhì)量影響較大[2]。目前常用藥物中達克寧栓、氟康唑均為常用藥物，但單一用藥效果均不理想，為分析此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效，本文將我院2000例患者列為觀察對象完成對照實驗，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月～2019年4月收治2000例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者納入，隨機數(shù)字表分組，達克寧栓組及聯(lián)治組，各1000例，達克寧栓組平均35.69±3.25歲，聯(lián)治組平均35.71±3.31歲，兩組病患均知情本次研究內(nèi)容，我院倫理委員會知情，組間基線資料對照無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

達克寧栓組應(yīng)用達克寧栓治療，藥物由西安楊森制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H10930214，于患者陰道后穹窿處塞入達克寧栓，200 mg/次，1次/d。聯(lián)合組則在應(yīng)用達克寧栓治療同時，給予患者氟康唑，藥物由石藥集團歐意藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20103779，150 mg/次，1次/d，口服。兩組患者均治療12 d，每隔6 d停藥1 d，治療期間禁止發(fā)生性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 臨床療效定級：顯效：治療后臨床癥狀基本消失，念珠菌檢查為陰性；有效：治療后臨床癥狀顯著改善，念珠菌檢查為陰性；無效：臨床癥狀無改善，念珠菌檢查仍未陽性。治療有效率=（例數(shù)-無效）/例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)觀察瘙癢、惡心、灼熱感等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0處理，%表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對照

聯(lián)治組764例顯效、186例有效、50例無效，治療有效率95.0%，達克寧栓組563例顯效、156例有效、281例無效，治療有效率71.9%，聯(lián)治組治療有效率更高（x2=19.318，P=0.001）。

2.2 不良反應(yīng)對照

聯(lián)治組發(fā)生瘙癢23例、惡心19例、腹瀉16例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.8%，達克寧栓組發(fā)生瘙癢28例、灼熱感10例、蕁麻疹14例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對照無顯著差異（x2=0.015，P=0.902）。

3 討 論

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎為臨床常見婦科疾病，其主要為念珠菌反復(fù)感染造成，一般患者一年內(nèi)4次或4次以上檢查為念珠菌陽性，即可判斷為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，患者患病后易出現(xiàn)瘙癢、尿痛等癥狀，對其生活質(zhì)量影響較大。

臨床治療中，達克寧栓為常用藥物，通過置入患者陰道后穹窿給藥，主要通過抑制真菌細(xì)胞膜合成，并影響其正常代謝過程達到滅菌效果，一般經(jīng)陰道給藥可在局部形成較高藥物濃度，通過陰道黏膜吸收入血發(fā)揮藥效。不過，臨床應(yīng)用中單一使用達克寧栓效果不佳[3]。

氟康唑作為廣譜抗真菌類藥物，可通過特異性感染真菌細(xì)胞色素P450，通過抑制真菌的麥甾醇繼而促使真菌死亡，此藥半衰期較長，可達25 h，藥效持久，在陰道黏液中有較高藥物濃度，抗菌活性較高[4]。本次研究將此兩種藥物聯(lián)合使用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的治療中總體取得良好治療效果，結(jié)果顯示，聯(lián)治組治療有效率更高（P＜0.05），而組間不良反應(yīng)發(fā)生率對照無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的治療中采用氟康唑聯(lián)合達克寧栓進行治療效果確切，且無增毒現(xiàn)象，具推廣價值。