付恩麗

(興仁市婦幼保健院婦產(chǎn)科，貴州 黔西南 562300)

在臨床上，早期妊娠流產(chǎn)需要及時(shí)終止，而藥物流產(chǎn)有良好的作用，其中，藥物流產(chǎn)常用合成類固醇受體水平孕激素拮抗劑米非司酮結(jié)合孕激素受體而發(fā)揮孕激素活性阻滯作用實(shí)現(xiàn)妊娠終止[1-2]。本研究選擇我院2016年2月～2019年1月的50例早期妊娠流產(chǎn)患者，所有患者給予米非司酮和米索前列醇治療，分析完全流產(chǎn)率、陰道持續(xù)出血時(shí)間、流產(chǎn)完全時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)，分析了米非司酮和米索前列醇用于早期妊娠流產(chǎn)的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月～2019年1月的50例早期妊娠流產(chǎn)患者，治療后年齡18～43歲均（27.27±2.90）歲。產(chǎn)次0～4次，平均（1.24±0.56）次。孕次1～5次，平均（2.24±0.26）次。孕囊直徑25～30毫米，平均（27.24±2.52）毫米。

1.2 治療方法

米非司酮晨起150 mg頓服，服藥前后1小時(shí)空腹，間隔一天，第三天晨起給予米索前列醇600 μg頓服，前后空腹1小時(shí)，服藥后密切觀察腹痛及陰道流血等情況，若服藥后6小時(shí)仍無腹痛及陰道流血等情況，可給予重復(fù)用藥一次。記錄陰道出血和孕囊排出時(shí)間，當(dāng)天排出孕囊之后的患者在一周后復(fù)查B超，明確有無宮內(nèi)殘留物。若孕囊當(dāng)天未排出，則需要進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

分析完全流產(chǎn)率、陰道持續(xù)出血時(shí)間、流產(chǎn)完全時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 24.0軟件，t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理、P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后完全流產(chǎn)率是98%，不完全流產(chǎn)率是2%。陰道持續(xù)出血時(shí)間是34.22±2.11小時(shí)，流產(chǎn)完全時(shí)間是2.12±0.03小時(shí)、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間是38.22±2.16天。出現(xiàn)的不良反應(yīng)當(dāng)中，1例輕度惡心嘔吐，有1例腹瀉，1例手足麻木。

3 討 論

早期妊娠流產(chǎn)是一種常見的現(xiàn)象，需要及時(shí)終止妊娠。治療方面，米非司酮可將孕酮和受體結(jié)合的過程阻斷，可阻斷正常排卵，提高妊娠子宮對(duì)于前列腺素敏感性，可以刺激宮頸成纖維細(xì)胞，使膠體醇和彈性蛋白加速宮頸橡膠的裂解，軟化子宮頸，并有明顯的擴(kuò)張效果子宮頸[3-4]。而米索前列醇屬于子宮興奮前列醇素藥物，可促使宮頸結(jié)締組織進(jìn)行相關(guān)酶的釋放而軟化宮頸，促宮頸成熟，促使宮頸擴(kuò)張和宮縮同步出現(xiàn)，為妊娠創(chuàng)造條件。米非司酮用后，米索前列醇用于擴(kuò)張子宮頸，增強(qiáng)軟化效果[5-6]。

本研究中，顯示治療后完全流產(chǎn)率是98%，不完全流產(chǎn)率是2%。陰道持續(xù)出血時(shí)間是34.22±2.11小時(shí)，流產(chǎn)完全時(shí)間是2.12±0.03小時(shí)、月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間是38.22±2.16天。出現(xiàn)的不良反應(yīng)當(dāng)中，1例輕度惡心嘔吐，有1例腹瀉，1例手足麻木。由此可見，米非司酮和米索前列醇用于早期妊娠流產(chǎn)的臨床效果確切，兩種藥物協(xié)同作用加速了完全流產(chǎn)進(jìn)程，且安全性高。

綜上所述，米非司酮和米索前列醇用于早期妊娠流產(chǎn)的臨床效果確切，可縮短診療的時(shí)間，提高完全流產(chǎn)率，早期妊娠流產(chǎn)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。