張小紅

（青海省康樂(lè)醫(yī)院手術(shù)室，青海 西寧 810006）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對(duì)精神文化的追求越來(lái)越高，需要我們手術(shù)室護(hù)理人員不斷提高護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，由于心理應(yīng)激水平的變化與患者的手術(shù)有著密切的關(guān)系，有效的給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，顯得尤為重要,因此采用何種護(hù)理方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，使得術(shù)前手術(shù)室護(hù)理變得更加規(guī)范是目前手術(shù)室護(hù)理的研究熱點(diǎn)。我院從2018年5月開始在手術(shù)室試行人本位整體護(hù)理，人本位整體護(hù)理是指在診治傷病的同時(shí)，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過(guò)程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來(lái)的個(gè)性化需求和改變。通過(guò)認(rèn)真做好手術(shù)患者術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理工作，減輕了患者圍手術(shù)期生理，心理應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后感染，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度，收到了良好的效果，本文章探討了人本位整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用。

1 臨床資料

我科2018年5月——12月做擇期手術(shù)840例，其中男性488例，女性352例，年齡1——89歲，平均年齡51.5歲，全麻氣管插管415例，椎管內(nèi)麻醉299例，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉126例。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

在接到手術(shù)通知單后，由配合該手術(shù)的巡回護(hù)士在手術(shù)前一天到病房訪視患者，通過(guò)查閱病歷，向主管醫(yī)生了解患者的一般情況和術(shù)前準(zhǔn)備情況及各項(xiàng)指標(biāo)，正確評(píng)估病情，以各個(gè)?？萍膊√攸c(diǎn)和手術(shù)準(zhǔn)備特殊要求為核心內(nèi)容，做好護(hù)理宣教和指導(dǎo)服務(wù)，到患者床旁訪視患者時(shí)，儀表端莊得體并進(jìn)行自我介紹，核對(duì)患者信息，說(shuō)明訪視目的，簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的經(jīng)過(guò)，手術(shù)室的環(huán)境，麻醉方式等，通過(guò)跟患者的交談?dòng)^察患者的心理狀況，盡量使用鼓勵(lì)安慰語(yǔ)言，耐心解答患者關(guān)心的問(wèn)題，術(shù)前訪視完畢，告訴次日手術(shù)一直會(huì)陪在其旁邊，接觸病人及家屬的顧慮，樹立起信心，積極配合手術(shù)。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 交接

手術(shù)日當(dāng)天由巡回護(hù)士提前30分到病房，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度和手術(shù)安全核查制度，與病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者信息，并與病房護(hù)士對(duì)患者及所需帶入手術(shù)室物品進(jìn)行交接，將患者接入手術(shù)室。

2.2.2 手術(shù)室內(nèi)環(huán)境

試問(wèn)設(shè)定在22-24度，濕度40%-60%,做好病人的保暖工作，手術(shù)床上放置恒溫毯保暖，在病人頸部圍上圍脖，外展的手臂套上保暖套，待消毒手術(shù)部位時(shí)才將病人身上的被子移開。

2.2.3 術(shù)中配合

真誠(chéng)主動(dòng)熱情的跟患者交流，對(duì)患者多加關(guān)心，因勢(shì)利導(dǎo)，協(xié)助其將心理狀態(tài)調(diào)至最佳，緩解緊張情緒，在手術(shù)過(guò)程中，輸液應(yīng)在測(cè)量血壓的對(duì)側(cè)肢體，以免造成影響，穿刺部位應(yīng)選擇手背和手腕的較大血管，在術(shù)中輸血應(yīng)將血加溫到接近室溫方可應(yīng)用。用溫鹽水沖洗手術(shù)野，盡量減少病人寒冷的刺激，使病人感覺溫暖舒適，當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)護(hù)士應(yīng)給與周到的關(guān)懷，護(hù)士的手或目光應(yīng)停留在患者的身上，對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者在易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)病情變化隨時(shí)配合麻醉醫(yī)生妥善處理。

2.2.4 小兒手術(shù)配合

為小兒患者提供“母愛式”服務(wù)，手術(shù)室添置各類安全性的玩具供患兒玩耍，減少患兒的哭鬧，降低復(fù)蘇期患兒風(fēng)險(xiǎn)，將母親對(duì)孩子的情意投入到對(duì)手術(shù)患兒的日常護(hù)理中，對(duì)患兒倍加呵護(hù)與關(guān)愛。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 手術(shù)完畢

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)將室溫調(diào)高，及時(shí)給病人加蓋被子，特別是在寒冷的冬天，在搬動(dòng)病人時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免造成皮膚損傷及骨折，注意保護(hù)引流管，尿管及麻醉管道的脫落，在護(hù)送患者回病房后向病房護(hù)士交待術(shù)中情況及注意事項(xiàng)。

2.3.2 術(shù)后訪視

術(shù)后第二天，由專人到病房隨訪手術(shù)患者，及時(shí)了解患者手術(shù)后傷口愈合情況，皮膚的健康指導(dǎo)，手術(shù)室護(hù)士通過(guò)術(shù)后隨訪在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的同時(shí)，帶給患者關(guān)心和問(wèn)候，使患者心理上獲得滿足和安全感，可減輕焦慮情緒，提高患者滿意度。

3 結(jié) 果

3.1 提高了護(hù)理質(zhì)量

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作是針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)的短暫時(shí)間內(nèi)所采取的護(hù)理措施，也就是對(duì)手術(shù)步驟上的配合，隨著“以疾病為中心”的功能制護(hù)理逐步走向“以患者為中心”人本位整體護(hù)理的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)士由單純的配合手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)心周到的為手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)生服務(wù)，有助于進(jìn)一步提高手術(shù)配合質(zhì)量。

3.2 密切護(hù)患關(guān)系，提高滿意度

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)，術(shù)前訪視患者，講解手術(shù)的目的，術(shù)中的全程陪護(hù)，心理安慰，讓患者減輕焦慮心理，穩(wěn)定患者病情，減輕應(yīng)激源造成的心理壓力，積極配合治療和護(hù)理，同時(shí)通過(guò)術(shù)后隨訪，縮短了護(hù)患距離，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

4 結(jié) 論

患者的生理和心理緊張、恐懼狀況得到了改善，更加主動(dòng)配合手術(shù)，提高了手術(shù)成功率，減少了手術(shù)并發(fā)癥，增加了患者的滿意度。手術(shù)室開展人本位整體護(hù)理，是一種值得推廣的護(hù)理模式。