雷煥勤

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

直腸癌屬于惡性腫瘤，目前常用治療手段為手術(shù)切除，術(shù)后結(jié)腸造瘺口的存在可為患者日常生活造成極大的不便，若未實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理管理增加患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)[1]。本次研究為論證人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口患者臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年3月-2019年3月收治的33例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者常規(guī)護(hù)理與33例行人文關(guān)懷護(hù)理ESCA量表得分情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的66例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者按照圍手術(shù)期是否行人文關(guān)懷護(hù)理將所有患者分為對(duì)照組（未行人文關(guān)懷護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（行人文關(guān)懷護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組33例患者中男（17例）女（16例）比例為17:16，年齡在24歲至68歲，中位年齡為（41.22±1.12）歲。對(duì)照組33例患者中男（18例）女（15例）比例為6:5，年齡在26歲至65歲，中位年齡為（41.21±1.15）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤科分會(huì)制定的低位直腸癌相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者入院后經(jīng)病理檢查證實(shí)，患者均符合低位直腸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與本次研究的患者均簽署知情同意書后行直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)臨床研究開展要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并精神性疾病患者患者。（3）排除腫瘤病灶發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

該組患者行常規(guī)圍手術(shù)護(hù)理，在術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者行腸道準(zhǔn)備等相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后護(hù)理人員向患者發(fā)放直腸癌結(jié)腸造瘺口宣傳手冊(cè)，使患者通過自我學(xué)習(xí)的方式掌握肛門護(hù)理相關(guān)知識(shí)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

該組患者在圍手術(shù)期常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù):（1）心理疏導(dǎo)：直腸患者確診后可出現(xiàn)悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者釋放內(nèi)心負(fù)面情緒，待患者負(fù)面情緒充分釋放后，護(hù)理人員分析患者負(fù)面情緒發(fā)生原因，協(xié)同患者家屬實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)合實(shí)際預(yù)后良好案例，協(xié)助患者樹立手術(shù)治療的信心。（2）認(rèn)知重建：術(shù)后護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)讓患者、患者家屬直視病變部位，促使手術(shù)患者及患者家屬正視手術(shù)患者患者機(jī)體造成的改變，從而使患者從解答自己。護(hù)理人員與患者交流，向患者普及直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)，消除患者對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)后護(hù)理不良認(rèn)知，向患者強(qiáng)調(diào)直腸癌結(jié)腸造瘺口日常護(hù)理的重要性。除此之外，對(duì)于行直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)患者構(gòu)建病友群，鼓勵(lì)患者在群內(nèi)大膽發(fā)言，相互協(xié)助，彼此關(guān)心，共建友好、和諧的環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)后自我護(hù)理能力，本次研究參考ESCA量表，該量表主要包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念以及健康知識(shí)水平等四項(xiàng)維度，滿分為172分，該量表得分高低與自我管理能力成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（x±s）表示的均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差相關(guān)數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前ESCA量表得分為（85.62±4.21）分，護(hù)理干預(yù)后ESCA量表得分為（145.21±5.62）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)前后ESCA量表得分差異明顯，t=15.825，P＜0.05。對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前ESCA量表得分為（85.63±4.22）分，護(hù)理干預(yù)后ESCA量表得分為（102.32±5.61）分，對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后ESCA量表得分差異明顯，t=9.658，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前ESCA量表得分與對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前ESCA量表得分相比差異不明顯，t=0.825，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后ESCA量表得分明顯高于對(duì)照組，t=21.425，P＜0.05。

3 討 論

直腸癌結(jié)腸造瘺口患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員為避免對(duì)患者情緒造成刺激，防止溝通、談話健康教育過程中發(fā)生尷尬場(chǎng)景，主要健康教育方式是向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，鼓勵(lì)患者自學(xué)[2]。直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)患者人性化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，護(hù)理人員協(xié)助患者、患者家屬證實(shí)自身術(shù)后形體改變，通過談話、交流的方式向患者傳授直腸癌結(jié)腸造瘺口相關(guān)護(hù)理知識(shí)[3,4]。本次研究顯示護(hù)理干預(yù)后兩組患者ESCA量表得分均有一定程度的提升，兩組患者護(hù)理干預(yù)前ESCA量表得分不存在明顯差異，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者ESCA量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。