潘秋紅，龍 微，陳曉彤，豆孝嵐*

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

手術(shù)室護(hù)士片區(qū)化管理是一種符合現(xiàn)階段護(hù)理工作的管理模式，能夠充分、全面發(fā)揮護(hù)理人員能力，更好優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，提高護(hù)士工作積極性[1-3]，但仍存在很多問題。本研究旨在了解某三甲醫(yī)院綜合手術(shù)室護(hù)士對(duì)片區(qū)化管理的認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素，為更進(jìn)一步完善片區(qū)化管理而提供新的策略。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取某三甲醫(yī)院綜合手術(shù)室共114名護(hù)士進(jìn)行對(duì)片區(qū)化管理認(rèn)知的問卷測(cè)試。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

具體的抽樣調(diào)研對(duì)象的確定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）某三甲醫(yī)院綜合手術(shù)室護(hù)士；（2）告知研究目的后，愿意參加本研究的護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非所在醫(yī)院的護(hù)士；（2）進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

研究人員通過查閱文獻(xiàn)利用問卷星平臺(tái)自行設(shè)計(jì)片區(qū)化管理認(rèn)知情況調(diào)查表，內(nèi)容包括三部分：（1）基本資料；（2）認(rèn)知現(xiàn)狀；（3）心理壓力狀態(tài)。

1.2.2 微信調(diào)查

發(fā)放問卷，回收后整理所有調(diào)查問卷，剔除無效問卷。共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷114份，問卷回收有效率為95%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析描述，采用構(gòu)成比、百分率描述、單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象基本資料調(diào)查結(jié)果

此綜合醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士共156名，共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷114份。女性占83.3%，5年以下年資占31.7%，6至10年占30.6%，其余占32.7%；已婚與未婚人士參半，其中73.7%的護(hù)士暫無生育計(jì)劃；89.5%為本科學(xué)歷，初級(jí)職稱78%，中級(jí)16.7%，高級(jí)5.3%。

2.2 認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析

把此院綜合護(hù)士片區(qū)化管理認(rèn)知現(xiàn)狀及有可能影響因素性別、年齡、最高學(xué)歷、婚姻狀況、生育計(jì)劃、生育狀況、職稱及心理壓力共八個(gè)方面的構(gòu)成比及P值計(jì)算出來后，進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：年齡＞30歲，認(rèn)知得分（中位數(shù)±四分位數(shù)間距）為21.0±4.0，P=0.031，年齡越大，認(rèn)知度越好；高級(jí)職稱認(rèn)知得分（中位數(shù)±四分位數(shù)間距）為21.0±5.0，P=0.035，職稱越高，認(rèn)知度也越好；心理壓力狀態(tài)較低（得分≤25）認(rèn)知得分（中位數(shù)±四分位數(shù)間距）20.0±4.0，P＜0.001；可知此三甲醫(yī)院綜合手術(shù)室護(hù)士年齡越大，職稱越高及心理承受能力越強(qiáng)，對(duì)片區(qū)化管理越熟知，執(zhí)行力越強(qiáng)。

3 討 論

3.1 片區(qū)化管理現(xiàn)狀

此三甲綜合醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化分片區(qū)管理模式[4]。根據(jù)專科性、手術(shù)間布局，劃分6個(gè)手術(shù)片區(qū)，各片區(qū)設(shè)立區(qū)長(zhǎng)2-3名，各亞?？圃O(shè)立組長(zhǎng)1名，片區(qū)設(shè)立教學(xué)秘書1名，工程師1名，工勤人員3-4名。人員相對(duì)固定，隨?？剖中g(shù)變化調(diào)整。每個(gè)片區(qū)職責(zé)明確，分工協(xié)作，建立了各片區(qū)組長(zhǎng)、秘書及組員的職責(zé)、工作程序和流程、工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.2 片區(qū)化管理認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素

3.2.1 年齡

研究結(jié)果顯示年齡是影響片區(qū)化管理認(rèn)知的一個(gè)因素，年齡越大（＞30歲最高），認(rèn)知分越高（21.0±4.0）。由此可見，年齡越大的護(hù)士對(duì)手術(shù)室實(shí)行的管理越容易掌握及執(zhí)行。

3.2.2 職稱

不同職稱的護(hù)士對(duì)片區(qū)化管理現(xiàn)狀的認(rèn)知不同，職稱是助理護(hù)士的認(rèn)知得分最低（14.0±8.0），而職稱是護(hù)士和護(hù)理師的認(rèn)知得分相仿（18.0±7.0，18.0±5.0），職稱是主管護(hù)理師及以上的認(rèn)知得分最高。由此可見助理護(hù)士剛接觸手術(shù)室工作，壓力較大，無法兼顧學(xué)習(xí)管理方面的知識(shí)，而護(hù)士和護(hù)理師是工作從較穩(wěn)定-相對(duì)穩(wěn)定的階段過渡，需要學(xué)習(xí)掌握的知識(shí)和技能很多，所以相對(duì)認(rèn)知得分是在中間階層。主管護(hù)理師及以上的職稱護(hù)士則各方面都相對(duì)穩(wěn)定，基礎(chǔ)知識(shí)與技能及管理能力皆在一定層面上，因而對(duì)新實(shí)行的片區(qū)管理容易熟知，執(zhí)行力度很高。

3.2.3 心理壓力狀態(tài)

心理壓力較低（得分≤25分）的護(hù)士認(rèn)知狀態(tài)良好，說明心理壓力也是直接影響認(rèn)知現(xiàn)狀的因素。

4 建 議

4.1 盡量減少助理護(hù)士工作量

助理護(hù)士剛開始接觸手術(shù)室工作，首要任務(wù)是熟悉基本手術(shù)配合工作，培養(yǎng)手術(shù)工作邏輯思維及能力，盡量減少助理護(hù)士除手術(shù)配合外的其他工作量，有更多的時(shí)間專業(yè)學(xué)習(xí)。

4.2 安排各層級(jí)護(hù)士交流會(huì)

此三甲醫(yī)院綜合手術(shù)室約三分之二是護(hù)士與護(hù)理師，是手術(shù)室臨床工作的主力軍，更需要各層級(jí)的關(guān)愛。排除壓力的最佳方法之一就是進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，建議安排不同層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行交流分享排解各方壓力的方法。

4.3 開設(shè)工作減壓心理指導(dǎo)課

心理壓力是影響工作積極性的一個(gè)很大的原因，建議定期邀請(qǐng)專業(yè)老師上心理指導(dǎo)課，排除心理疑惑，減輕心理壓力，從而提高工作積極性。

4.4 提升文娛活動(dòng)質(zhì)量

勞逸結(jié)合也是提高工作效率的一種方法，增設(shè)一些有質(zhì)量，讓手術(shù)室護(hù)士感興趣的文娛活動(dòng)，進(jìn)行相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)，建立激勵(lì)機(jī)制，提高積極性。