張 瑩，趙菊鳳，張紅妮，雷 妮

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

膽囊結(jié)石屬于一種常見的臨床肝膽疾病，大部分都需要開展手術(shù)治療，且傳統(tǒng)開腹取石術(shù)治療方法的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，且存在較大出血量、恢復(fù)慢、較多并發(fā)癥、較低適用性等缺陷。隨著近年來臨床在治療膽囊結(jié)石疾病中廣泛應(yīng)用腹腔鏡膽囊取石術(shù)，具備出血少、創(chuàng)傷小、預(yù)后難度小、并發(fā)癥低等臨床優(yōu)勢(shì)，但也可能存在輕微疼痛，因此需要予以有效護(hù)理[1]。本次報(bào)道了在2018年1月至2018年12月期間收治的66例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者中使用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次均依據(jù)雙盲法將的66例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者（2018年1月至2018年12月）進(jìn)行分組研究，參照組收入33例，男性16例，女性17例，最大年齡71歲，最小年齡32歲，中位年齡（52.54±4.23）歲；循證組收入33例，男性15例，女性18例，最大年齡70歲，最小年齡31歲，中位年齡（51.22±3.22）歲。對(duì)兩組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者基礎(chǔ)資料實(shí)施比較，P值均＞0.05，無數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的意義。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于參照組，術(shù)后密切觀察患者病情變化情況，同時(shí)進(jìn)行給藥護(hù)理干預(yù)；將循證護(hù)理用于循證組，（1）發(fā)現(xiàn)問題。護(hù)理人員需要首先評(píng)估患者疼痛狀態(tài)，分析患者出現(xiàn)疼痛的位置及其原因，依據(jù)患者實(shí)際情況給出科學(xué)的護(hù)理方案。（2）尋找證據(jù)。分析患者發(fā)生疼痛的位置及其相關(guān)影響因素，依據(jù)萬方數(shù)據(jù)庫、中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫獲得相關(guān)證據(jù)，并且對(duì)護(hù)理問題在數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，證實(shí)資料的真實(shí)性及其科學(xué)性、可行性。（3）護(hù)理人員查詢相關(guān)文獻(xiàn)后結(jié)合患者基本情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行確定，針對(duì)術(shù)后切口疼痛者需要醫(yī)務(wù)人員為其闡述手術(shù)知識(shí)，讓其做好心理準(zhǔn)備工作，如發(fā)生不良心理情緒需要及時(shí)關(guān)心患者，采取成功案例法提升患者信心及其治療依從性，疏導(dǎo)患者不良情緒，改善患者疼痛情況。此外需要做好呼吸道護(hù)理工作， 避免發(fā)生感染刺激切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算循證組與參照組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì)值、疼痛持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

循證組與參照組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì)值用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，循證組與參照組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者疼痛持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件處置，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)算參照組和循證組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者臨床護(hù)理服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì)值

循證組（33例），非常滿意22例，一般滿意11例，不滿意0例，臨床護(hù)理服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì)值100%；參照組（33例），非常滿意16例，一般滿意13例，不滿意4例，臨床護(hù)理服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì)值87.87%，循證組臨床護(hù)理服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì)值100%對(duì)比參照組的87.87%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 計(jì)算參照組和循證組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者疼痛持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分

循證組和參照組各33例，疼痛持續(xù)時(shí)間（d）分別為：3.11±0.32，5.33±0.25，t：31.4050，P：0.0000，VAS評(píng)分（分）分別為：2.32±0.18，6.36±0.58，t：38.2157，P：0.0000。循證組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者疼痛持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分對(duì)比參照組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，開始應(yīng)用各種新型治療計(jì)劃，使用新型設(shè)備，可將患者治療效果及其影響顯著改善。常規(guī)手術(shù)過程中可能導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷，較大術(shù)中出血量，具有較高的術(shù)后護(hù)理難度，進(jìn)而對(duì)其醫(yī)療體驗(yàn)帶來影響，將患者對(duì)醫(yī)院的整體印象降低[2-3]。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的全面改革，不斷優(yōu)化手術(shù)方案，腹腔鏡膽囊結(jié)石取出術(shù)得到推廣，但從本質(zhì)上來說腹腔鏡膽囊結(jié)石取出術(shù)還是可能損傷患者機(jī)體，等到麻醉消失后可能發(fā)生疼痛感，且依據(jù)個(gè)人體質(zhì)產(chǎn)生不同的疼痛程度。為了促使患者盡早恢復(fù)健康，需要通過有效護(hù)理方法對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者不良情況進(jìn)行預(yù)防。雖然以往護(hù)理方案專業(yè)，但具有較少的內(nèi)容，較高的職業(yè)化程度，導(dǎo)致不能充分展現(xiàn)人文關(guān)懷理念[4-5]。

循證護(hù)理實(shí)際上醫(yī)務(wù)人員通過患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn)及其科學(xué)求證對(duì)患者服務(wù)過程中制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，之后實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，將治療效果及其生存質(zhì)量顯著提升。

數(shù)據(jù)研究表明，循證組膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度、疼痛持續(xù)時(shí)間、VAS評(píng)分與參照組的比對(duì)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合以上結(jié)論，將循證護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者中相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)展現(xiàn)更顯著作用。