張彥超

（南京市胸科醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

肺癌是臨床上的常見惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高的特征，很多患者治療周期比較長，不僅需要醫(yī)院加強護理，也需要加強居家健康教育干預。居家健康教育包括電話回訪，短信提示等，及時解答患者在居家康復中的問題[1]。本文具體探討了健康教育對肺癌居家患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2016年8月-2018年2月居家肺癌患者210例，納入標準：具有本地區(qū)穩(wěn)定居住場所；符合肺癌的診斷標準，預計生期≥6個月；患者已簽署知情同意書；年齡40-80歲；在醫(yī)院順利完成治療。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；有嚴重的智力或認知障礙者。其中男110例，女100例；年齡最小45歲，最大78歲，平均年齡65.11±1.78歲；平均受教育年限為12.99±2.72年；平均體重指數(shù)為22.09±2.15kg/m2；臨床分期：Ⅰ期89例，Ⅱ期101例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例；組織學分化：低分化19例，中分化179例，高分化12例。根據(jù)護理方法的不同分為110例實驗組與100例對照組，兩組患者基本資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理，由患者根據(jù)病情自行決定就診時機及進行自我或者家屬輔助護理。

實驗組：給予積極的居家健康教育，具體措施如下：(1)建立居家健康教育小組，由呼吸內(nèi)科2位護士負責，1位負責判定患者的病情狀況，另1位負責對患者在居家期間的健康教育，所有護理人員都進行了培訓，掌握了肺癌的居家護理方法。居家健康教育小組每周電話隨訪患者3次，隨時進行微信聯(lián)系。(2)積極制訂護理方案，根據(jù)患者出院時對肺癌自我認識、運動、攝鹽量、吸煙、服藥、飲酒等情況，優(yōu)化護理方案；根據(jù)收集到的資料，明確患者在家庭中存在的主要疾病問題及其原因，確定個性化的護理計劃。(3)指導家屬給予患者物質(zhì)與精神上的支持，運用家中最有知識者引發(fā)11家庭重視并討論健康需要與問題；指導患者充分利用社會支持，為患者創(chuàng)造更多與社區(qū)與社會交往的機會等；指導患者遵守作息時間，鼓勵及督促患者加強生活自理，幫助患者制訂日常生活時間表，從而形成良好的生活習慣。(4)積極與患者進行溝通，指導性地幫助患者認識到自己的內(nèi)心矛盾，鼓勵患者說出各種顧慮，對于病情較為嚴重的患者幫助尋求專業(yè)的精神心理醫(yī)生進行干預。

1.3 觀察指標

(1)肺功能檢測：在護理前和護理3個月后采用專用肺功能檢測儀檢測第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)。(2)生活質(zhì)量調(diào)查：在護理后采用簡化的健康調(diào)查簡表(SF-36)對生活質(zhì)量進行調(diào)查，簡化的量表包括5個維度，評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.00，檢驗標準設置為α=0.05。

2 結 果

2.1 FEV1%變化對比

護理3個月后實驗組與對照組的FEV1%(81.33±10.56%和73.29±9.13%)都顯著高于護理前(51.33±12.48%和51.38±11.99%)，實驗組顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

護理3個月后實驗組的一般健康(56.98±4.78分)、活力(57.52±4.56分)、軀體功能(60.02±2.76分)、軀體職能(58.29±5.13分)、機體疼痛(59.38±4.13分)等評分都明顯高于對照組(53.67±4.68分、53.44±4.22分、55.82±3.81分、52.48±4.78分和54.59±4.55分)(P＜0.05)。

3 討 論

肺癌有很高的致殘率與死亡率，不僅對患者機體產(chǎn)生影響，對于心理也是一種打擊，為此對于護理的要求很高，肺癌的病程與治療周期較長，多需要居家進行治療與護理，故需要加強居家健康教育與管理[2]。

居家健康教育是?？谱o士與責任護士通過采取一系列行動，確保患者在居家中獲得協(xié)作性與連續(xù)性護理。居家健康教育規(guī)范可使出院患者能在住院治療后的恢復期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，降低衛(wèi)生服務成本[3]。本研究顯示護理后實驗組與對照組的FEV1%都顯著高于護理前，護理后實驗組也顯著低于對照組(P＜0.05)。居家健康教育作為一種新的醫(yī)療服務模式，可根據(jù)患者自身活動能力和家庭條件，指導患者自我護理，有助于提高患者的疾病控制能力，對患者病情的穩(wěn)定和預防具有重要作用[4]。居家健康教育通過多學科團隊與患者、家屬的共同合作及多種形式的開展，增強患者對家庭護理的信心，減少對醫(yī)護人員的依賴。

總之，健康教育在肺癌居家患者中的應用能提高患者的生活質(zhì)量，改善肺功能，有很好的應用價值。