王 捷，賈 艷，姚麗容

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科，四川 南充 637000）

近年來，隨著鋼板內(nèi)固定的發(fā)展，它逐漸成為鎖骨骨折治療的首選。 結(jié)合正確的圍手術(shù)期護理，可更好保障鋼板內(nèi)固定的治療作用，有利于加速患者的康復(fù)進程，并有效保障治療效果和提高患者滿意度。本研究將我院2016年6月到2018年12月的80例鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)護理，全方位組采取全方位綜合護理。分析了鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的護理措施，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年6月到2018年12月的80例鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者，進行隨機數(shù)字表分組全方位組年齡21-71（52.24±2.89）歲。男20例，女20例。患者體重42-83kg，平均（62.14±2.35）kg?；颊吆喜⑻悄虿?例，合并骨質(zhì)疏60例。骨折發(fā)病到治療實施時間2-11小時，平均( 8.52±1.28)小時。

對照組年齡22-72（52.37±2.71）歲。男21例，女19例。患者體重42-82kg，平均（62.24±2.79）kg?；颊吆喜⑻悄虿?例，合并骨質(zhì)疏60例。骨折發(fā)病到治療實施時間2-11小時，平均( 8.56±1.22)小時。

兩組資料相似。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，全方位組采取全方位綜合護理。第一，心理安慰護理由于意外創(chuàng)傷，鎖骨骨折患者沒有身體殘疾的心理準備，并且在遭受身體疼痛時在精神上是不可接受的。特別是年輕鎖骨骨折患者，生活不能自理，需要由他人照顧，需要安慰鎖骨骨折患者，積極溝通，解釋疾病知識，減輕疼痛。對于擔心預(yù)后的鎖骨骨折患者，需要鼓勵鎖骨骨折患者配合醫(yī)療護理以增強信心并幫助疾病的恢復(fù)。充分了解鎖骨骨折患者的生活習(xí)慣，宗教信仰，通過安慰促進身體舒適。第二，生理和舒適護理。保護隱私，關(guān)心患者，為其創(chuàng)造溫馨舒適環(huán)境。由于嚴重骨盆骨折手術(shù)時間長，可以靜脈注射一組廣譜抗生素進行預(yù)防性抗感染治療。第三，飲食護理。根據(jù)鎖骨骨折患者的口味提供易消化的食物，必要時檢查營養(yǎng)指數(shù)，調(diào)整飲食，并鼓勵更多富含維生素的蔬菜。囑咐患者多喝水，吃高纖維的蔬菜和水果。第四，功能鍛煉。在鋼板內(nèi)固定后，患者病情穩(wěn)定后早期給予患者康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，以促進相關(guān)功能的恢復(fù)。鍛煉過程需要循序漸進。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分；鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折后住院時間；護理前后生活能力以及心理；鋼板固定后感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS16.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意評分

全方位組的滿意評分更高，P＜0.05。全方位組的滿意評分是94.15±3.89分，而對照組的滿意評分是80.01±2.78分。

2.2 生活能力以及心理

護理前兩組生活能力以及心理比較，P＞0.05；護理后全方位組生活能力以及心理優(yōu)于對照組，P＜0.05。

其中，護理前對照組生活能力、焦慮、抑郁指標分別是60.14±7.68分、60.11±7.01分和60.21±7.56分。護理之后對照組生活能力、焦慮、抑郁指標分別是82.14±7.21分、39.11±4.21分和39.21±3.21分。

護理前觀察組生活能力、焦慮、抑郁指標分別是60.25±7.21分、60.57±7.21分和60.79±7.21分。護理之后對照組生活能力、焦慮、抑郁指標分別是94.57±7.67分、23.11±4.01分和23.21±3.67分。

2.3 鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折后住院時間

全方位組鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折后住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，全方位組鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折后住院時間分別是63.03±1.41分鐘以及7.24±1.22天。而對照組鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的時間以及鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折后住院時間分別是80.13±1.67分鐘以及9.13±1.43天。

2.4 鋼板固定后感染率

全方位組鋼板固定后感染率更少，P＜0.05。全方位組鋼板固定后感染率有1例，而對照組鋼板固定后感染率有8例。

3 討 論

近年來，隨著鋼板固定的快速發(fā)展，它具有創(chuàng)傷小，愈合快，功能恢復(fù)好的特點[1]，逐漸成為治療鎖骨骨折的首選，并結(jié)合圍手術(shù)期正確護理，可有效加速患者的康復(fù)進程，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后有效功能鍛煉是良好骨折愈合的關(guān)鍵條件。術(shù)前和術(shù)中心理護理可以緩解患者的緊張和焦慮，保證手術(shù)的順利進行和手術(shù)效果[2]。正確的護理措施為手術(shù)的順利進行提供了先決條件。術(shù)后健康教育側(cè)重于指導(dǎo)患者糾正錯誤觀念，并提供飲食、心理、預(yù)防感染等護理，及時進行康復(fù)鍛煉。其中，術(shù)前和術(shù)中心理護理可以緩解患者的緊張和焦慮，保證手術(shù)的順利進行和手術(shù)效果。而術(shù)后康復(fù)鍛煉需要循序漸進，避免過早負重，以免導(dǎo)致再次骨折[3]。

本研究中顯示，鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折患者實施全方位綜合護理效果確切。