農(nóng)曉蓮

（廣西崇左市大新縣婦幼保健院，廣西 崇左 532300）

小兒肺炎多見于嬰幼兒，可由病原體感染、過敏反應(yīng)導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難、嘔吐、煩躁等，由于小兒生理及心理具有一定特殊性，在治療中需給予細(xì)致的護(hù)理，及時處理患兒病情變化，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)[1]，本研究探討了臨床路徑護(hù)理模式在小兒肺炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2018年6月的小兒肺炎270例，常規(guī)組135例，男70例，女65例，年齡1個月～3歲，平均年齡（1.54±1.46）歲；臨床組135例，男68例，女67例，年齡2個月～5歲，平均年齡（2.58±2.42）歲。兩組患兒各項(xiàng)一般資料無明顯性差異（P＞0.05），患兒家屬了解研究內(nèi)容，并簽訂了知情同意書，研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取一般性護(hù)理路徑護(hù)理，臨床組采取臨床路徑護(hù)理：（1）建立臨床路徑護(hù)理小組，根據(jù)患兒病情制定有針對性護(hù)理路徑，包括入院指導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理等，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計劃。（2）在患兒入院后迅速建立靜脈通路，按照醫(yī)囑給予常規(guī)治療，調(diào)整患兒體位，避免發(fā)生反流性誤吸，保證呼吸通暢，根據(jù)患兒情況給予霧化吸入治療。必要時對哭鬧小兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，減少患兒能量及氧氣消耗。根據(jù)患兒情況給予采取不同的給氧方式，年長兒行鼻導(dǎo)管給氧，幼兒行面罩給氧。（3）加強(qiáng)病房巡視，密切關(guān)注患兒病情、體征變化及用藥情況等，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，向患兒家屬講解病因、預(yù)后及治療等方面知識，告知探視制度。（4）耐心回答患兒家屬的疑問，告知檢驗(yàn)項(xiàng)目目的、注意及配合事項(xiàng)，加強(qiáng)與家屬溝通交流，了解其心理狀況，及時給予安慰疏導(dǎo)，幫助家屬減輕負(fù)面情緒。并指導(dǎo)家屬正確給予患兒翻身扣背。（5）加強(qiáng)對患兒并發(fā)癥情況關(guān)注，在發(fā)現(xiàn)異常體征及癥狀時，及時報告醫(yī)生并給予有效處理。給予患兒飲食護(hù)理，告知家屬患兒飲食需多食維生素豐富食物，少食辛辣刺激之物，并保持少食多餐。（6）指導(dǎo)家屬關(guān)注小兒水量攝入，增加患兒飲水量，對病情惡化情況進(jìn)行及時檢查，消除危險因素對患兒影響，促進(jìn)其恢復(fù)。給予患兒家屬健康知識指導(dǎo)，鼓勵患兒進(jìn)行適量活動，預(yù)防跌倒墜床等事件發(fā)生。（7）給予患兒家屬出院指導(dǎo)，向其講解日常護(hù)理具體操作及注意事項(xiàng)，對家屬問題進(jìn)行有針對性的回答。定時開展討論會，對臨床路徑護(hù)理中的問題進(jìn)行分析和改進(jìn)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時間，記錄比較兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，各項(xiàng)時間數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后常規(guī)組患兒咳嗽消失時間為（5.9±1.3）d，臨床組癥狀消失時間為（3.3±0.8）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.791，P=0.001）；常規(guī)組肺部啰音消失時間為（6.2±1.5）d，臨床組時間為（3.7±1.3）d，兩組啰音消失時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.634，P=0.001）；常規(guī)組患兒平均住院時間為（9.6±2.2）d，臨床組平均住院時間為（7.3±2.0）d，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.988，P=0.001）。

3 討 論

小兒肺炎由于患病群體為小兒，具有病情發(fā)展變化迅速、病情急等特點(diǎn)，并且小兒在配合治療方面較差，對治療和預(yù)后造成了直接的影響[2]。在治療中實(shí)施科學(xué)細(xì)致的護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，加快患兒恢復(fù)。臨床路徑護(hù)理模式是以人性化為基礎(chǔ)，給予患兒及家屬更加全面、更加細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。臨床路基護(hù)理模式通過結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患兒情況，可為患兒及家屬制定更加有效全面的護(hù)理方案，同時可提升家屬在護(hù)理中的參與度，增加家屬對護(hù)理的配合，從而為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)[3]。臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用可加強(qiáng)與患兒家屬間的溝通，使家屬能夠?qū)⒆o(hù)理中的問題及時反饋給護(hù)理人員，幫助提升整體護(hù)理質(zhì)量。在臨床路徑護(hù)理中護(hù)理方案的制定和實(shí)施，可提升護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，減少護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平對護(hù)理效果的影響，使護(hù)理人員能夠了解患兒及家屬的護(hù)理需求以及護(hù)理工作中的問題，從而及時調(diào)整護(hù)理計劃，針對患兒異常情況進(jìn)行針對性處理，促進(jìn)患兒病情康復(fù)。本研究對小兒肺炎患兒實(shí)施了臨床路徑護(hù)理，臨床組患兒咳嗽、啰音等癥狀消失時間以及平均住院時間皆少于常規(guī)組，結(jié)果顯示臨床路徑護(hù)理，可減少患兒住院治療時間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

綜上所述，在小兒肺炎治療中實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解，減少患兒住院時間，并促進(jìn)患兒快速恢復(fù)。