馬秀霞，安洪霞

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

肝損傷是臨床類型相對較為常見的疾病，近年來臨床應用治療藥物種類在不斷增加，肝臟受到藥物傷害的概率也在對應提高，又以抗結核藥物導致各種肝臟疾病最為常見[1]?？菇Y核藥物治療療程較長，需要大量藥物才能控制疾病發(fā)展，部分患者甚至需要聯(lián)合治療，在此期間患者肝臟長期受到藥物侵襲從而出現(xiàn)肝損傷。有研究數(shù)據(jù)提示應用抗結核藥物治療患者在療程開始后8周內發(fā)生肝藥物損傷的概率相對最高，有接近90%[2]比例患者在此時間段出現(xiàn)肝損傷。早期的對癥治療和護理對于及時控制病情惡化，保障預后質量有重要價值?，F(xiàn)將本院近五年來收治抗結核藥物致肝損傷患者資料歸納報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院收治抗結核藥物導致肝損傷患者150例相關資料進行分析，診療干預時間為2013年3月-2018年5月間?；颊咧心行?2例，女性68例；年齡在23-74歲間，平均（46.7±1.7）歲。通過影像學檢查、檢驗科檢驗后確診為肝損傷?；颊咴趹每菇Y核藥物治療前均確認無肝腎功能異常情況。入院時有125例患者出現(xiàn)如乏力、惡心嘔吐、食欲減退等肝炎樣癥狀；有23例出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，7例合并皮疹。

1.2 護理方法

對患者進行全面性護理，內容如下：①護理方案制定前評估。在對患者進行抗結核治療前要確認是否存在嗜酒史、肝病史，有無存在營養(yǎng)不良或者消極情緒的情況，在治療方案基礎上對護理方案內容進行適當調整。②心理護理。在確認為結核病時大部分患者難以有效接受這種事實，不能順利完成角色轉換，同時擔心社會歧視、療程時間過程、各種相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，會有焦慮、無助、抑郁等情緒發(fā)生，如果沒有適當疏導不利于保障治療依從性，甚至部分患者有輕生念頭。護士應該和患者構建有效的溝通渠道，在交流過程中表示對其遭遇的同情和理解，在合理的范圍內盡量滿足患者需求，向其說明當前臨床對此類疾病的治療手段、預后質量，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。③健康宣教。結合患者的文化程度、對知識吸收能力選擇對應的健康宣教手段，方式包括宣傳方法有qq網(wǎng)絡平臺，小組活動，維漢雙語的健康宣教冊等，讓患者能夠對自身疾病有比較清楚的了解，積極配合治療。④用藥指導。監(jiān)督患者嚴格根據(jù)醫(yī)囑進行藥物治療，避免出現(xiàn)擅自增減藥物劑量以及停藥的情況，在用藥前要詳細告知可能引發(fā)的不良情況以及處理措施。⑤營養(yǎng)指導。幫助患者構建合理的飲食結構，攝入選擇遵循高熱量、高蛋白質、高維生素的原則，容易消化，少吃多餐，保持大便排泄通暢，減少腸道受到毒性侵襲的負擔。

2 結 果

經(jīng)針對性干預后患者治愈率達到90%（135/150），其中治愈患者86例，有效患者49例，無效患者15例。

3 討 論

因長期大劑量應用抗結核藥物而導致的肝損傷是臨床常見疾病類型，一旦發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥時會增加對結核病的治療難度以及生理、心理負擔，甚至可能威脅生命。為患者制定結核藥物治療應該確認其以往是否有肝病史，檢查肝功能是否存在異常，如無異常才能夠應用結核藥物治療方案。

患者在應用抗結核藥物治療期間要定期檢查其肝功能，一般每間隔2周檢查一次相對保險，如期間患者出現(xiàn)肝功能異常、胃腸道不適則應考慮是否由于應用抗結核藥物而導致的肝受損情況，停止抗結核藥物治療并報告醫(yī)生，進行保肝治療[3]。

在治療期間配合有效護理對于患者病情的干預還有康復質量會造成直接影響，護士需要對抗結核藥物致肝損傷相關知識有一個系統(tǒng)的認知，同時也要具備能夠適當調整護理方案的專業(yè)素質，讓護理內容更加符合患者情況，達到個體化、針對性的效果。通過各種有效護理穩(wěn)定患者情緒，保障治療依從性，再從飲食、康復訓練方面來達到配合治療的作用，在本文研究中所得數(shù)據(jù)可知針對性治療護理下患者搶救成功率達到95.0%。

綜上所述，導致應用抗結核藥物患者出現(xiàn)肝損傷的因素有多種，對此類情況應該做到及早發(fā)現(xiàn)與準確干預，在積極對癥治療基礎上配合合理的護理干預，貫徹以患者為本的指導思想，最大程度保障患者預后質量和生命健康。