劉碧玉

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院/佛山市順德區(qū)樂(lè)從醫(yī)院 骨科神經(jīng)外科，廣東 佛山 528315）

科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了一定的發(fā)展，各種科學(xué)有效的治療方法被廣泛的運(yùn)用到人們的疾病之中，給人們的健康安全帶來(lái)了一定保證。3D打印技術(shù)是近些年來(lái)新出現(xiàn)的一種治療技術(shù)，它主要是運(yùn)用到骨科手術(shù)之中，它是一種以數(shù)字模型為基礎(chǔ)，用粘合材料制成的立體的三維模型技術(shù)。本研究選取我院在2017-2018年間接受骨科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析3D打印技術(shù)在骨科創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的調(diào)查對(duì)象是我院在2017-2018年間進(jìn)行骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者10名，使用3D打印技術(shù)進(jìn)行骨科創(chuàng)傷手術(shù)的治療護(hù)理，女4人，男6人。年齡21-59歲。受傷部位：中骨盆骨折5人，脛骨平臺(tái)骨折2人，脛腓骨骨折2人，肩胛骨骨折1人。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前醫(yī)護(hù)人員利用X射線分析骨折部位，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，并把x射線所形成的三維模擬圖像導(dǎo)入到3D打印機(jī)器中，制造出患者受傷部位的三維圖像，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1 3D打印技術(shù)應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

（1）實(shí)體模型

是以數(shù)字信息為基礎(chǔ)的仿生模擬圖像技術(shù)，可模擬患者受傷部位，方便患者和醫(yī)生直觀觀察病灶部位，制定符合患者病情的手術(shù)方法，提高手術(shù)療效。

（2）創(chuàng)傷骨科手個(gè)性化

可滿足不同患者的疾病治療需求，發(fā)揮個(gè)性化需求作用，針對(duì)患者具體情況，進(jìn)行病灶模擬，準(zhǔn)確快速分析病情特點(diǎn)，為醫(yī)生提供治療方案，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提高，3D打印技術(shù)將會(huì)逐步走向精準(zhǔn)化、科學(xué)化，服務(wù)于患者。

（3）增加患者滿意率

可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，增加患者治療滿意程度，利于構(gòu)建良好的交流關(guān)系。

（4）減少醫(yī)患術(shù)中的放射性暴露

傳統(tǒng)手術(shù)方法中給患者的關(guān)節(jié)放入內(nèi)固物時(shí)，需用到x放射線，進(jìn)行位置的瞄準(zhǔn)和置入，對(duì)患者和醫(yī)生帶來(lái)一定危害，但3D技術(shù)可避免這點(diǎn)，以逆向工程技術(shù)和3D打印技術(shù)為基礎(chǔ)，準(zhǔn)確幫助患者匹配合適的內(nèi)固板，減少放射性暴露。

1.3 手術(shù)護(hù)理方法

對(duì)患者的整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分為3個(gè)步驟。

第一步，術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前利用3D打印技術(shù)對(duì)患者受傷部位進(jìn)行模型制作，設(shè)計(jì)出符合患者病情的手術(shù)方案，保證手術(shù)順利進(jìn)行，緊密配合醫(yī)生工作，了解手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。術(shù)前，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知手術(shù)過(guò)程，耐心回答患者及其家屬的相關(guān)問(wèn)題。對(duì)個(gè)人信息和病歷進(jìn)行核對(duì)，隨時(shí)觀察患者心情，緩解術(shù)前緊張情緒，提醒術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，開(kāi)展手術(shù)工作。除此，護(hù)理人員還要準(zhǔn)備好患者手術(shù)所需要的醫(yī)療機(jī)械和藥品，并注意衛(wèi)生狀況。

第二步，術(shù)中護(hù)理，術(shù)中為減少患者不適，方便醫(yī)生手術(shù)操作，對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整。如果患者皮膚有潰爛或者破損，注意避免觸碰造成傷口感染和流血。術(shù)中要注意手術(shù)室衛(wèi)生，減少無(wú)關(guān)人員參加，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)配帶一定的手術(shù)服裝和口罩，術(shù)前雙手消毒清洗，避免患者出現(xiàn)二次感染。護(hù)理人員要對(duì)患者的體征信息進(jìn)行觀察，并且隨時(shí)記錄，有異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)感知醫(yī)師，采取相應(yīng)的解決方法。為確保手術(shù)的順利，要一步一步實(shí)施術(shù)前設(shè)計(jì)的手術(shù)方案，參照模擬出來(lái)的3D模型進(jìn)行手術(shù)。

第三步，術(shù)后相關(guān)護(hù)理。

術(shù)后各項(xiàng)身體機(jī)能下降，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，勤查房，叮囑患者術(shù)后按時(shí)吃藥和一些養(yǎng)病所需要注意的事項(xiàng)，比如飲食、睡眠、衛(wèi)生等，與患者溝通，方便掌握患者病情。

2 結(jié) 果

對(duì)這些患者的骨科創(chuàng)傷手術(shù)使用3D打印技術(shù)和護(hù)理干預(yù)治療，手術(shù)都非常順利，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，所有的研究對(duì)象在手術(shù)中的出血量情況都是非常好的，總體出血量不高，120-190ml，術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)和并發(fā)癥，所有患者手術(shù)時(shí)間也比傳統(tǒng)的手術(shù)方法時(shí)間縮短，時(shí)間都在3 h以內(nèi)。術(shù)后一段時(shí)間后，對(duì)這些患者的骨折部位進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)患者的骨關(guān)節(jié)恢復(fù)能力都非常好。

3 討 論

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來(lái)了巨大的發(fā)展，各種新型的治療手段和方法被研發(fā)出來(lái)，3D打印技術(shù)是近些年來(lái)出現(xiàn)的一種新型的進(jìn)行骨科創(chuàng)傷手術(shù)的技術(shù)，是一種數(shù)字信息化為基礎(chǔ)的仿生技術(shù)，它可模擬出患者的骨折部位的情況，幫助醫(yī)生分析患者的受傷情況，設(shè)計(jì)出合理的手術(shù)方案，保證手術(shù)的順利開(kāi)展，也可以讓醫(yī)生和患者清楚的了解到自己對(duì)病情，是一種比較有效的手術(shù)方法，這種技術(shù)在將來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)方面發(fā)展前景很好。

所以，采用3D打印技術(shù)結(jié)合手術(shù)護(hù)理方法對(duì)患者的骨科創(chuàng)傷手術(shù)進(jìn)行治療，可以很好的提高患者的疾病治療效果，受到患者的喜愛(ài)，減少其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，可以廣泛運(yùn)用到臨床的手術(shù)之中去。3D打印技術(shù)是一項(xiàng)非常好的治療方法，有利于幫助醫(yī)生模擬出患者骨折部位的情況，方便醫(yī)生進(jìn)行分析和手術(shù)設(shè)計(jì)，可以被采用。

4 我國(guó)目前3D打印技術(shù)方面存在的問(wèn)題以及解決措施

4.1 3D打印技術(shù)運(yùn)用中存在的問(wèn)題

雖然3D打印技術(shù)在骨科創(chuàng)傷手術(shù)上有很重要的意義，但是由于它是以信息數(shù)字為基礎(chǔ)的仿生模擬技術(shù)，所以在采用方面需要很多的條件要求，相關(guān)的設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用非常大，一般的醫(yī)院沒(méi)有能力承擔(dān)，不能夠廣泛的運(yùn)用到所有的患者中去，除此之外，運(yùn)用這種技術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作水平有很高的要求，一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平還達(dá)不到熟練操作此中技術(shù)，對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的地區(qū)，這種技術(shù)更是難以運(yùn)用，總體來(lái)說(shuō)廣泛運(yùn)用這種技術(shù)還需要很大的努力。

4.2 解決措施

以上分析了我國(guó)目前在3D打印技術(shù)方面存在的問(wèn)題，為了更好的將3D打印技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)骨科創(chuàng)傷手術(shù)中去，可以采取的措施有：

（1）國(guó)家應(yīng)該加大技術(shù)研發(fā)力度和投資

3D打印技術(shù)最大的問(wèn)題就是造價(jià)高，運(yùn)用比較復(fù)雜，很多醫(yī)院都沒(méi)有能力承擔(dān)，所以，國(guó)家應(yīng)該增加對(duì)國(guó)立醫(yī)院的投資力度，購(gòu)置相關(guān)的設(shè)備和技術(shù)，同時(shí)提高對(duì)3D打印技術(shù)的研發(fā)，讓其更好的應(yīng)用到骨科手術(shù)的治療之中，對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，國(guó)家也應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行扶助，提高醫(yī)院的整體治療水平。

（2）培養(yǎng)相關(guān)的技術(shù)人才

有了相關(guān)的技術(shù)設(shè)備也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要提高操作人員的操作技術(shù)，相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重對(duì)人才的培養(yǎng)與訓(xùn)練，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行水平測(cè)試和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)設(shè)備的操作水平。

（3）3D打印技術(shù)速度慢，操作時(shí)間長(zhǎng)

這一點(diǎn)是這種技術(shù)主要存在的問(wèn)題，它是本身技術(shù)性的難題，所以，我國(guó)應(yīng)該加大對(duì)3D打印技術(shù)的研發(fā)，不斷改善技術(shù)操作，優(yōu)化3D打印技術(shù)，讓其更好的符合醫(yī)生和患者的需求。

綜上所述，經(jīng)過(guò)一系列的研究得出，3D打印技術(shù)有著非常多的優(yōu)點(diǎn)，在患者的骨科創(chuàng)傷手術(shù)中使用3D打印技術(shù)，可以有效的提高手術(shù)的療效，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，值得在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。但是在對(duì)患者進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)，單單采用3D打印技術(shù)還是不夠的，同時(shí)還應(yīng)該增加良好的護(hù)理進(jìn)行輔助治療，更大的發(fā)揮該種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，提高患者的滿意程度。不過(guò)，3D打印技術(shù)耶存在著一定的局限性，比如說(shuō)操作技術(shù)復(fù)雜，技術(shù)相關(guān)設(shè)備造價(jià)高，打印速度慢等，還需要不斷的對(duì)此類(lèi)技術(shù)進(jìn)行研發(fā)，不斷的改善存在的問(wèn)題，更好的應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中去。