閆明霞

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

女性妊娠期間并發(fā)癥明顯，妊娠糖尿病是典型代表，會導致新生兒呼吸窘迫以及早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，影響妊娠結(jié)局以及母嬰安全。另外，基于產(chǎn)科并發(fā)癥情況，直接影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳情況、康復效果，需重視產(chǎn)婦產(chǎn)后康復護理，以加速產(chǎn)婦康復、改善母乳喂養(yǎng)情況[1]?；诖?，本文就我院妊娠糖尿病分娩產(chǎn)婦為例，總結(jié)產(chǎn)后綜合護理方案與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年7月-2018年9月，總計100例。納入標準：（1）妊娠糖尿病產(chǎn)婦；（2）單胎、胎盤良好產(chǎn)婦；（3）溝通、精神能力狀態(tài)正常產(chǎn)婦。排除標準：（1）心肝腎功能異常產(chǎn)婦；（2）其他代謝疾病產(chǎn)婦；（3）宮內(nèi)感染者。產(chǎn)婦年齡22-43歲，年齡均值（26.±3.6）歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；分娩方式：自然分娩產(chǎn)婦60例，剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦40例。進行產(chǎn)婦產(chǎn)后分組護理，一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 產(chǎn)后護理方法

對照組給予產(chǎn)婦產(chǎn)后環(huán)境護理、生活護理、飲食護理等常規(guī)護理。

觀察組在以上基礎上給予產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合護理干預。（1）母乳喂養(yǎng)指導。新生兒娩出30min實現(xiàn)母嬰接觸、含吮乳頭以促進產(chǎn)婦早泌乳。產(chǎn)后4h左右注重和產(chǎn)婦之間的溝通，給予產(chǎn)婦和家屬母嬰皮膚接觸護理指導以及喂養(yǎng)方法指導，糾正產(chǎn)婦認知偏失并強調(diào)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，鼓勵產(chǎn)婦適應角色轉(zhuǎn)換，維持樂觀心態(tài)。（2）血糖控制。提前告知產(chǎn)婦應用胰島素的價值、無不良反應，指導產(chǎn)婦家屬監(jiān)測血糖，結(jié)合產(chǎn)婦血糖水平、體重等制定飲食方案，為了調(diào)動產(chǎn)婦的食欲，飲食需維持多樣性，側(cè)重低脂肪、高蛋白以及纖維，產(chǎn)婦低血糖情況下叮囑其飲用紅糖水。（3）心理護理。妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦擔心疾病、用藥等原因?qū)π律鷥旱挠绊?，所以焦慮、抑郁等情緒明顯，尤其是初產(chǎn)婦更為明顯，甚至導致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。需給予產(chǎn)婦心理疏導、情緒自我調(diào)節(jié)指導，護理人員、家屬給予產(chǎn)婦更多的陪伴，給其講笑話，以穩(wěn)定其產(chǎn)后情緒，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。（4）乳房穴位按摩。指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后乳房熱敷、按摩，先進行乳房熱敷，并沿一個方向輕揉按摩，取產(chǎn)婦云門等穴位按壓直至產(chǎn)婦有乳房飽滿感，此操作可以促進產(chǎn)婦泌乳、乳房周圍血液循環(huán)。另外，叮囑產(chǎn)婦若乳房有硬結(jié)情況下禁止擠壓，并順乳頭方向按摩。

1.3 觀察指標

記錄妊娠糖尿病產(chǎn)婦干預后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、泌乳量、泌乳開始以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)指標結(jié)果以%形式展開，X2檢驗；計量指標結(jié)果以 形式展開，t檢驗。P＜0.05情況下為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平比較

觀察組：產(chǎn)婦干預后空腹血糖（7.40±3.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1 2±3.5 0）m m o l/L、糖化血紅蛋白（6.1 3±2.3 0）%。對照組：產(chǎn)婦干預后空腹血糖（9.20±2.30）mmol/L、餐后2h血糖（11.30±2.55）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.20±2.02）%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P＜0.05。

2.2 相關(guān)指標比較

觀察組：產(chǎn)婦泌乳開始時間（13.50±1.50）h、泌乳量（26.55±2.60）ml、產(chǎn)后住院時間（9.50±1.30）d。對照組：產(chǎn)婦泌乳開始時間（13.50±1.30）h、泌乳量（13.60±1.05）ml、產(chǎn)后住院時間（14.50±1.50）d。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P＜0.05。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)可以提高新生兒抵抗力，增進母嬰之間的情感，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變，可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥，并促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。給予妊娠糖尿病產(chǎn)婦強化母乳喂養(yǎng)指導、血糖控制、心理疏導、母乳喂養(yǎng)知識教育、乳房護理等方面綜合護理干預利于產(chǎn)婦血糖水平控制、提高母乳喂養(yǎng)成功率、促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復[2]。陳勤瑜研究指出，產(chǎn)后綜合護理實現(xiàn)了護理干預的全面性以及有針對性、有效性，促進了產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳、血糖水平控制[3]。

結(jié)果顯示：2組產(chǎn)婦組間血糖指標以及產(chǎn)后恢復、哺乳情況對比，P＜0.05。和顧凌燕研究結(jié)果有一致性，實驗組產(chǎn)婦血糖水平優(yōu)于參照組，泌乳量大于參照組，乳房脹痛率3.75%、硬結(jié)率2.5%低于參照組13.75%、13.75%，P＜0.05[4]。

綜上，產(chǎn)后綜合護理利于妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，效果顯著。