王 潔

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210003）

隨著社會(huì)的發(fā)展，晚婚晚育生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦比例也日益增加，使得產(chǎn)婦在分娩時(shí)面臨的問題也越來越多，若處理不及時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。有研究表明[2]，對高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)給予優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕分娩過程的疼痛感，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，改善分娩結(jié)局，保證母嬰健康。本次研究將優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于我院婦產(chǎn)科45例高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產(chǎn)科2017年6月～2019年6月收治的90例待分娩的高齡產(chǎn)婦。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35周歲；單胎頭先露；骨盆正常；符合陰道試產(chǎn)條件；簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有妊高征；B超顯示胎兒發(fā)育不正常；合并嚴(yán)重軀體疾??；認(rèn)識功能異常。90例產(chǎn)婦年齡36～42歲，平均（37.65±2.18）歲；孕周37～41周，平均（39.46±0.48）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。將90例高齡產(chǎn)婦根據(jù)隨機(jī)單盲法均分為對照組與優(yōu)質(zhì)組，二組高齡產(chǎn)婦的臨床資料相接近，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組則除此外又給予優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

產(chǎn)婦入院后責(zé)任護(hù)士熱情友好接待，向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房規(guī)章制度及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，幫助產(chǎn)婦盡快熟悉產(chǎn)房環(huán)境，告訴產(chǎn)婦自然分娩的優(yōu)勢及注意事項(xiàng)，全面評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，告訴產(chǎn)婦不良的心理狀態(tài)對產(chǎn)程進(jìn)展極為不利，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極訴說內(nèi)心顧慮，并給予針對性疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的放松訓(xùn)練，向產(chǎn)婦示范呼吸減痛法，使產(chǎn)婦以最佳的心態(tài)等待分娩的到來。此外，需協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，對產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的防范措施。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

產(chǎn)時(shí)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供全程陪伴分娩服務(wù)，規(guī)律宮縮出現(xiàn)后，助產(chǎn)士護(hù)送產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，并允許一名家屬陪伴待產(chǎn)，密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況及產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式，不斷為產(chǎn)婦打氣激勵(lì)，告訴產(chǎn)婦胎兒情況，提高產(chǎn)婦分娩信心，囑咐產(chǎn)婦疼痛時(shí)不要用力喊叫，以免體力不支，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，以減輕宮縮疼痛，并在待產(chǎn)室里播放輕松、柔和的音樂，使產(chǎn)婦身心放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過自由體位法以促使胎頭下降，新生兒成功分娩后，及時(shí)為新生兒清理呼吸道，確保其呼吸通暢，妥善處理新生兒新生兒將其抱給產(chǎn)婦看，并對產(chǎn)婦的辛苦表示理解。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬表示恭喜，告訴產(chǎn)婦及家屬胎兒健康情況，消除產(chǎn)婦及家屬的心理顧慮，待產(chǎn)婦體力恢復(fù)后，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理新生兒，告訴產(chǎn)婦母乳是新生兒最理想的天然食品，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)技巧，囑咐家屬產(chǎn)褥期要為產(chǎn)婦準(zhǔn)備豐富的營養(yǎng)，以促進(jìn)產(chǎn)后快速康復(fù)，增強(qiáng)產(chǎn)后乳汁分泌。密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒變化，對出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的患者需邀請心理醫(yī)師及時(shí)給予治療，以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)家屬多理解、關(guān)心產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較二組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及助產(chǎn)滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件處理，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及助產(chǎn)滿意率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及助產(chǎn)滿意率分別為2.22%、97.78%，顯著優(yōu)于對照組的13.33%、84.44%，P＜0.05。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦因坐骨、恥骨等基本已骨化，相較于正常育齡產(chǎn)婦來講分娩期間的不安全因素相對較多，分娩風(fēng)險(xiǎn)更高，為降低高齡產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)，確保高齡產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，加強(qiáng)分娩期間的助產(chǎn)管理至關(guān)重要[3]。本次研究中產(chǎn)婦入院后責(zé)任護(hù)士熱情友好接待，幫助其盡快熟悉產(chǎn)房環(huán)境，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)前指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，有效消除產(chǎn)婦的產(chǎn)前恐懼心理，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生；產(chǎn)時(shí)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士為其提供一對一全程陪伴分娩服務(wù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸方式，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高分娩滿意度；產(chǎn)后及時(shí)告訴產(chǎn)婦及家屬胎兒情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)及正確護(hù)理新生兒，有效幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色變化，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

總的來說，對高齡產(chǎn)婦分娩時(shí)給予優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生，提高助產(chǎn)滿意度，值得推廣。