雷 玲

(棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441200)

乳腺癌腫瘤為女性常見腫瘤，多數(shù)為良性腫瘤，也有部分惡性腫瘤，患者以乳腺腫塊和疼痛、糜爛等為主要癥狀，可伴隨腋窩淋巴結(jié)腫大和皮膚凹陷。目前，隨著社會(huì)不斷發(fā)展和人們生活習(xí)慣的改變，乳腺癌腫瘤發(fā)病率逐年升高，且有年輕化趨勢(shì)。多數(shù)乳腺癌腫瘤均行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者恢復(fù)情況尤為關(guān)鍵[1]。本研究就乳腺腫瘤術(shù)后護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的對(duì)象為我院自2018年1月～2019年6月所收治的77例乳腺腫瘤手術(shù)治療患者，按照抽簽尾數(shù)奇偶法將患者分為對(duì)照組（37）和研究組（40）。其中對(duì)照組年齡23～75歲，年齡均值（48.73±5.28）歲。體重最低42 kg，最高82 kg，體重均值（63.67±1.13）kg。其中，單發(fā)和多發(fā)腫瘤例數(shù)分別為27例和10例，腫瘤直徑最小是0.52厘米，最大為3.45厘米，平均為（1.67±0.13）厘米。研究組男26例，女14例，年齡23～75歲，年齡均值（48.25±5.15）歲。體重最低42 kg，最高82 kg，體重均值（63.18±1.73）kg。其中，單發(fā)和多發(fā)腫瘤例數(shù)分別為27例和13例，腫瘤直徑最小是0.54厘米，最大為3.48厘米，平均為（1.68±0.23）厘米。兩組患者基線資料（年齡、體重、腫瘤直徑等）有良好的可比性，經(jīng)x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組行乳腺腫瘤手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)后的飲食護(hù)理、口腔黏膜護(hù)理、用藥護(hù)理、手術(shù)并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后放化療治療中骨髓抑制靜脈炎、藥液外滲、脫發(fā)等副作用的護(hù)理[2]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施體現(xiàn)在根據(jù)患者術(shù)后不良心理情況進(jìn)行個(gè)體疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析的指標(biāo)：（1）術(shù)后護(hù)理滿意度；（2）焦慮、抑郁自評(píng)分、KPS評(píng)分。KPS評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高。焦慮、抑郁自評(píng)分根據(jù)SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，前兩者之和為滿意度統(tǒng)計(jì)范疇。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，術(shù)后護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)（均為計(jì)數(shù)資料，百分率表示）。焦慮、抑郁自評(píng)分、KPS評(píng)分等數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)（均為計(jì)量資料，x±s表示）。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后護(hù)理滿意度比較

研究組患者術(shù)后護(hù)理滿意度100.00%顯著比對(duì)照組81.11%高，P＜0.05。

2.2 焦慮、抑郁自評(píng)分、KPS評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)理后焦慮評(píng)分41.53±9.12、抑郁自評(píng)分44.51±8.03、KPS評(píng)分88.18±5.12，研究組護(hù)理后焦慮評(píng)分32.87±6.94、抑郁自評(píng)分37.21±5.42、KPS評(píng)分95.98±3.21優(yōu)勢(shì)更突出，P＜0.05。

3 討 論

本研究中，對(duì)照組行乳腺腫瘤手術(shù)后常規(guī)護(hù)理；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。主要包括：（1）焦躁型。加強(qiáng)健康教育，說(shuō)明手術(shù)治療的意義和預(yù)后的良好度，避免將手術(shù)不明確信息透露患者或不良預(yù)后透露患者，減少其不必要的焦慮，并采取播放舒緩音樂(lè)等形式緩解患者精神緊張度。（2）悲觀型?；颊叨嗾J(rèn)為乳腺癌為不治之癥，且對(duì)術(shù)后身體缺陷和恢復(fù)信心不足，需對(duì)患者進(jìn)行宣教，建立良好信任關(guān)系，樹立患者康復(fù)信心。（3）恐慌型。此類患者一般因?qū)膊〔涣私?，?jīng)常出現(xiàn)失眠、食欲不振和精神緊張癥狀，應(yīng)加強(qiáng)溝通，了解其恐慌的原因，并進(jìn)行正面疏導(dǎo)，使其減輕恐懼感，更好接受治療。（4）依賴型。此類患者對(duì)親人有依賴心理，希望得到無(wú)微不至的照顧，無(wú)親人陪伴時(shí)會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)感，護(hù)理人員應(yīng)給予關(guān)心和鼓勵(lì)，提高其獨(dú)立性和自信心。上述個(gè)體化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展方向，是護(hù)理工作的必然，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理服務(wù)可根據(jù)患者不同心理狀態(tài)實(shí)施差異化護(hù)理，使得護(hù)理更具有針對(duì)性，有效性也隨之提高。經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后護(hù)理滿意度顯著比對(duì)照組高，焦慮、抑郁自評(píng)分、KPS評(píng)分優(yōu)勢(shì)更突出，提示乳腺腫瘤術(shù)后護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值高，有助于舒緩患者不良情緒，提升其護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量。