于 麗

（吉林市中心醫(yī)院腦血管三病區(qū)，吉林 吉林 132001）

偏頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的頭痛類型，其確切的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確[1]。月經(jīng)性偏頭痛是偏頭痛中的一個重要類型，其發(fā)作與月經(jīng)周期的變化關(guān)系密切，且多在月經(jīng)來潮時發(fā)作，同時這類患者能在妊娠期和更年期后減少或停止發(fā)作。這提示著，月經(jīng)性偏頭痛的發(fā)生可能和患者血清中雌激素水平有一定關(guān)系。就此，本研究將對月經(jīng)性偏頭痛患者血清中雌激素水平與疼痛程度的相關(guān)性進(jìn)行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市中心醫(yī)院2018年8月～2019年7月期間就診的月經(jīng)性偏頭痛女性40名作為月經(jīng)性偏頭痛組，同時選取我院體檢健康女性40名作為健康組。月經(jīng)性偏頭痛組平均年齡（33.12±7.27）歲，健康組平均年齡（31.94±6.76）歲。兩組間年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。月經(jīng)性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《頭痛疾病國際分類》，入組患者均簽署知情同意書。

1.2 檢測指標(biāo)

入組患者于月經(jīng)性偏頭痛患者頭痛發(fā)作期第1 d（月經(jīng)期第1 d）清晨空腹采集靜脈血2 ml，健康組患者直接于月經(jīng)第1 d清晨空腹采集靜脈血2 ml，送往我院檢驗科進(jìn)行檢測。所有血液標(biāo)本均離心分離血清，并應(yīng)用德國cobas e-411電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析系統(tǒng)檢測血清雌二醇含量。采用VAS評分評價頭痛發(fā)作期疼痛評定指標(biāo)，并記錄月經(jīng)性偏頭痛組患者月經(jīng)期第1 d頭痛發(fā)作時VAS評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理。計量資料以表示，采用t檢驗進(jìn)行比較，雌二醇血清水平與VAS評分采用Pearson相關(guān)性進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清雌二醇水平比較

健康組及月經(jīng)性偏頭痛組患者血清雌二醇水平分別為（56.62±7.15）ng/L、（49.06±5.83）ng/L；與健康組比較，月經(jīng)性偏頭痛組患者血清雌二醇水平降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清雌二醇水平與VAS評分相關(guān)性分析

月經(jīng)性偏頭痛組患者血清雌二醇水平與VAS評分進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明血清雌二醇與VAS疼痛評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.42，P＜0.01）。

3 討 論

在女性的偏頭痛當(dāng)中，約60%的病人偏頭痛發(fā)作和月經(jīng)周期關(guān)系密切[2]。因此月經(jīng)性偏頭痛成為廣大女性越來越關(guān)注的疾病之一。此外，隨著月經(jīng)周期的改變，女性血清中雌激素的水平也在隨其發(fā)生著相應(yīng)的改變。

雌激素含量在女性血清中隨月經(jīng)周期而不斷變化，在月經(jīng)第7 d由于卵泡分泌雌激素量迅速增加，使其在女性血清中的含量升高，達(dá)到第1個峰值；在排卵后1～2 d，由于黃體分泌雌激素使血清中雌激素含量再1次上升，在排卵后7～8 d血清中的雌激素含量達(dá)到第二個高峰；此后雌激素開始下降[3]。同時，也有報道表示雌激素可以作為月經(jīng)性偏頭痛的預(yù)防性治療來緩解其發(fā)作的程度、縮短其發(fā)作的病程[4]。有學(xué)者認(rèn)為[5]，雌二醇水平下降，可影響外周血中5-HT水平及其敏感性，導(dǎo)致患者顱內(nèi)主要動脈收縮功能降低，小動脈舒張功能降低，進(jìn)而引發(fā)偏頭痛。

在本研究當(dāng)中，月經(jīng)性偏頭痛患者血清中的雌二醇水平明顯低于健康組女性，與麻繼紅研究結(jié)果相似[3]。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析證實，月經(jīng)性偏頭痛患者不僅血清中雌二醇水平降低，其降低程度與頭痛程度呈負(fù)相關(guān)。因此，雌二醇對于評估月經(jīng)性偏頭痛疾病發(fā)展方向可能具有一定的參考價值，同時也提示我們月經(jīng)性偏頭痛患者適當(dāng)補(bǔ)充雌激素可能會減輕相關(guān)癥狀，但給藥時間、給藥劑量仍許進(jìn)一步研究，有可能成為臨床治療該疾病的新方向。