黨鳳勇

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院麻醉科，吉林 吉林 132400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2019年2月于我院診治的66例行陰式全子宮切除術的患者納入研究對象，根據(jù)不同的麻醉方法分為三組，所有患者中，年齡40～75歲，平均年齡（54.78±5.13）歲，經ASA評分均為I～II級。經檢驗發(fā)現(xiàn)三組于年齡、性別、病程等不存在差異，P＞0.05,可進行統(tǒng)計學處理。

1.2 方法

三組患者均于進入手術室后，進行血壓、心率、心電圖和血氧飽和度的監(jiān)測，并根據(jù)患者身體情況及時搭建靜脈通路。

I組和II組患者均于術前使用東莨菪堿（0.3 mg）和魯米那（0.1 g）治療，在0.5 h內注入300～500 ml復方林格式液，穿刺點于擇L2～3或L3～4之間。I組于硬膜外穿刺成功后插入腰穿針，待腦脊液流出后，再注入2 ml濃度為75%的布比卡因及1 ml濃度為10%的葡萄糖溶液混合液進行腰麻，然后置入硬膜外導管，行平臥位，以患者麻醉阻滯平面為根據(jù)適當添加藥量。

II組行硬膜外麻醉，使用濃度為0.894%的甲磺酸羅哌卡因輔助麻醉并向下置管，同時以患者麻醉阻滯平面為根據(jù)適當添加藥量。

III 組患者行全身麻醉，使用導管插管方式進行麻醉。三組患者麻醉期間均使用常規(guī)面罩吸氧治療[1]。

1.3 評價指標

對比三組患者的手術和麻醉相關指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間檢驗運算以統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應以、(n)%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當P＜0.05即表明數(shù)值比對差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

I組：麻醉起效時間（1.10±0.45）min；阻滯完善時間（5.35±2.41）min、手術持續(xù)時間（59.01±18.27）min、出血量（196.02±30.42）ml；

II組：麻醉起效時間（4.22±2.43）min；阻滯完善時間（14.35±3.05）min、手術持續(xù)時間（58.64±19.02）min、出血量（207.10±34.05）ml；

III組：麻醉起效時間（4.24±2.38）min；阻滯完善時間（12.87±3.34）min、手術持續(xù)時間（59.01±17.45）min、出血量（194.54±40.08）ml；

從上述數(shù)據(jù)可看出，三組于手術持續(xù)時間和出血量方面無差異，P＞0.05；但I組的麻醉起效時間和阻滯完善時間均優(yōu)于II組和III組，P＜0.05，II組和Ⅲ組無此差異，P＞0.05。

3 討 論

陰式全子宮切除術是一種婦科臨床使用率較高的微創(chuàng)手術，擁有出血量小，手術時間短，住院時間短等優(yōu)勢，但因為其手術方式和易出現(xiàn)高碳酸血癥的特殊原因，使得其必須采取高質、高水準的麻醉方法。

腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉均為臨床使用率較高的麻醉方法，相比起硬膜外麻醉還具有失敗率和阻滯率較高的因素，腰硬聯(lián)合麻醉更為安全、高校，可同時發(fā)揮腰部麻醉和硬膜外麻醉的優(yōu)勢，鎮(zhèn)痛效果較好，操作簡便，起效快，肌松效果和麻醉可控性、連續(xù)性都較高[2]，于本次研究中也得到證明，三組于手術持續(xù)時間和出血量方面無差異（P＞0.05）；但I組的麻醉起效時間和阻滯完善時間均優(yōu)于II組和Ⅲ組（P＜0.05），II組和III組無此差異（P＞0.05）。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉應用于陰式全子宮切除術最為適宜，比起其他麻醉方法，其麻醉后起效快，也較為安全穩(wěn)妥。