王倩倩

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛在逐年上升，婦產(chǎn)科是醫(yī)療事故發(fā)生頻率比較高的科室，所以醫(yī)療糾紛也較多。在婦產(chǎn)科中，還存在其他醫(yī)療糾紛的過(guò)失環(huán)節(jié)，比如病史詢(xún)問(wèn)不仔細(xì)、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、產(chǎn)前觀察不仔細(xì)、告知不當(dāng)、誤診漏診等，其中手術(shù)不當(dāng)以及觀察不仔細(xì)、未及時(shí)終止妊娠的問(wèn)題占多數(shù)。針對(duì)以上提出的婦產(chǎn)科治療問(wèn)題，本文做出簡(jiǎn)單分析，希望對(duì)減少婦產(chǎn)科治療中的糾紛問(wèn)題有所幫助。

1 婦產(chǎn)科腫瘤治療中的問(wèn)題

(1)皮膚的不良反應(yīng)：婦產(chǎn)科的腫瘤患者往往在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)皮膚的一系列過(guò)敏反應(yīng)，這是放射性治療常見(jiàn)的反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)與病人溝通，消除誤會(huì)，讓病人明白癥狀產(chǎn)生的原因。

(2)醫(yī)護(hù)人員不專(zhuān)業(yè)：治療婦產(chǎn)科腫瘤時(shí)，治療過(guò)程中醫(yī)院不專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，就會(huì)缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理和治療，所以要想提高治療水平，就必須培訓(xùn)和引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才，來(lái)加強(qiáng)治療的效果，使患者能夠有效恢復(fù)健康。

(3)醫(yī)療服務(wù)能力不足：婦產(chǎn)科腫瘤臨床治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，同時(shí)在治療的整個(gè)過(guò)程中及后期的住院方面，都需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人員進(jìn)行操作。因此，一些地區(qū)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件等因素的受限，往往不能對(duì)疾病進(jìn)行前期的全面準(zhǔn)確檢查，導(dǎo)致無(wú)法制定出行之有效的治療方案。

2 解決腫瘤治療中問(wèn)題的方法

(1)引入新型醫(yī)療觀念。在婦產(chǎn)科腫瘤的診療過(guò)程中，需要用科學(xué)的方法來(lái)展開(kāi)研究，尋找有效的治療方法和措施。

(2)明確治療服務(wù)體系的相關(guān)職責(zé)。建立完善的婦產(chǎn)科腫瘤治療醫(yī)療服務(wù)體系，形成婦產(chǎn)科腫瘤應(yīng)急處理預(yù)案。

(3)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)。微創(chuàng)技術(shù)和介入技術(shù)是目前腫瘤治療上比較先進(jìn)的技術(shù)，已經(jīng)越來(lái)越多地被應(yīng)用到婦產(chǎn)科腫瘤治療當(dāng)中，這樣的治療手段可以降低患者的痛苦，提高手術(shù)效率和療效。

(4)采用新的放化療方案。放化療是有效消滅病變細(xì)胞的重要手段，被廣泛應(yīng)用于腫瘤治療，但是它的弊端也非常明顯，它在殺死病變細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)人體健康細(xì)胞也會(huì)造成損傷。

3 其他常出現(xiàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)療過(guò)失

(1)手術(shù)操作不當(dāng)。手術(shù)操作不當(dāng)是婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中占比比較大的醫(yī)療過(guò)失。婦產(chǎn)科腫瘤最好的治療辦法就是切除，因?yàn)樽訉m位置比較特殊，這就加大了手術(shù)的難度。醫(yī)生在切除腫瘤的時(shí)候，通常會(huì)將同時(shí)切除腫瘤所在的器官，假如這個(gè)時(shí)候，診斷出現(xiàn)失誤，那么就會(huì)操作失誤，切除了女性的生殖器官或者附近組織器官，尤其對(duì)于對(duì)生育有過(guò)高要求的女性，就會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

(2)醫(yī)生工作粗心。有的醫(yī)生工作不認(rèn)真仔細(xì)，比如沒(méi)有做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，病史詢(xún)問(wèn)的不仔細(xì)，書(shū)寫(xiě)病歷也沒(méi)有達(dá)到規(guī)范要求等。醫(yī)生在診斷病情過(guò)程中，如果對(duì)病人的既往病史詢(xún)問(wèn)的不仔細(xì)，則會(huì)導(dǎo)致某些特殊情況被忽略，這些會(huì)直接影響到后面病情的有效診治，通常就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。手術(shù)醫(yī)生如果沒(méi)有足夠強(qiáng)的責(zé)任心，術(shù)前沒(méi)有做好充足準(zhǔn)備，就會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。曾經(jīng)有37歲患者，原有子宮腫瘤史5年，下腹疼痛了5天，疼痛感加劇2天，在某一級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，采用全身麻醉進(jìn)行了全子宮切除，5天后治愈出院。出院后28天向醫(yī)療事故處理辦公室投訴:陰道內(nèi)遺留紗布未取出?；颊咝g(shù)后紗布遺留，違背了醫(yī)療常規(guī)操作，是因?yàn)橹鞯夺t(yī)生術(shù)后馬虎造成的，所以應(yīng)盡量避免因主觀原因造成的醫(yī)療糾紛。

4 婦產(chǎn)科醫(yī)療過(guò)失的處理辦法

(1)加強(qiáng)醫(yī)療道德和醫(yī)療法制教育，許多醫(yī)生雖然醫(yī)術(shù)精通，卻不懂法律，依法行醫(yī)的意識(shí)非常淡漠，所以在臨床手術(shù)上，常常按照自己的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，而不遵守操作流程，這樣往往很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。因此國(guó)家、政府和醫(yī)院都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的法律意識(shí)培養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任感。

(2)加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療糾紛發(fā)生的其中一個(gè)主要原因就是醫(yī)療技術(shù)的不成熟，為解決這樣的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)不定期組織醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療手段和醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)，因?yàn)獒t(yī)療手術(shù)操作性比較強(qiáng)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平。因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)又存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦有問(wèn)題，就會(huì)造成醫(yī)療事故，醫(yī)生在加強(qiáng)自身醫(yī)療技術(shù)提升的同時(shí)，也要練就良好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。

(3)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。不規(guī)范的病歷書(shū)寫(xiě)不僅會(huì)因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而影響醫(yī)院，也會(huì)對(duì)醫(yī)生的個(gè)人聲譽(yù)造成負(fù)面影響。病歷作為患者就診過(guò)程中的真實(shí)記錄，醫(yī)生一定要進(jìn)行規(guī)范書(shū)寫(xiě)，絕對(duì)不能馬虎從事。

綜合來(lái)看，婦產(chǎn)科治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多方面的問(wèn)題?？傮w來(lái)說(shuō)，政府應(yīng)該針對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象加強(qiáng)醫(yī)療方面的立法，使醫(yī)生的法律意識(shí)能夠得到提高，醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生技術(shù)操作和其他方面的培養(yǎng)，同時(shí)也要引進(jìn)新型的臨床醫(yī)療觀念及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)。醫(yī)生在具備良好的專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，也應(yīng)該擁有良好的道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，客觀、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)且有耐心的對(duì)待每一位病人，細(xì)心地對(duì)待每一個(gè)醫(yī)療細(xì)節(jié)，不能有任何粗心大意，這樣才能減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效規(guī)避醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。