劉 惠

（德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，嚴(yán)重者可痛至?xí)炟?，又稱(chēng)“經(jīng)行腹痛”。西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率為58%～83%，嚴(yán)重影響了患者的生活品質(zhì)[1-3]。目前西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)主要是口服藥物，主要包括非甾體抗炎藥、避孕藥、鈣離子通道阻滯劑、維生素E等，但這些口服藥物引起的胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和對(duì)機(jī)體代謝的影響等的不良反應(yīng)較重，故積極探索高效、副作用小的中醫(yī)治療方案迫在眉睫。本文就原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治療方法綜述如下：

1 中醫(yī)病因病機(jī)

痛經(jīng)病位在沖任和子宮，主要病機(jī)是“不通則痛”和“不榮則痛”。平素性情抑郁，或暴怒傷肝致肝氣郁滯；平素嗜食寒涼生冷，或經(jīng)期、產(chǎn)后感受寒邪；平素濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡又感受濕熱之邪；因氣滯、寒凝、濕熱而致血瘀，瘀阻胞宮，氣血運(yùn)行不暢，加之經(jīng)期氣血下注胞宮，胞宮氣血更加壅塞，故不通則痛。素體腎虛，或房勞多產(chǎn)，或大病久病傷及腎；素體虛弱，氣血虧虛，或脾胃素虛，氣血化生不足，或大病久病耗氣傷血，腎氣、氣血不足，而致沖任氣血虧虛，胞脈失于濡養(yǎng)，故不榮則痛。經(jīng)間期，沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起子宮及沖任氣血瘀滯或不足，故不發(fā)生疼痛。經(jīng)期前后，血海由滿(mǎn)盈而泄溢，氣血由盛實(shí)而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時(shí)急劇，易受致病因素干擾，子宮、沖任氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，不通則痛或不榮則痛。經(jīng)凈后子宮、沖任氣血漸復(fù)則疼痛自止。

2 針灸療法

梁峻銓等[4]運(yùn)用秦氏飛針術(shù)治療原發(fā)性痛經(jīng)30例，并與對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊對(duì)照觀(guān)察，針灸組總有效率為93.33%，口服藥物組總有效率80%，結(jié)果表明應(yīng)用秦氏飛針治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著、操作簡(jiǎn)單。李俊等[5]運(yùn)用熱敏灸配合口服安宮黃體酮片治療原發(fā)性痛經(jīng)40例，與口服安宮黃體酮片對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果表明熱敏灸可有效的減輕原發(fā)性痛經(jīng)患者的痛經(jīng)癥狀：減輕疼痛感、縮短疼痛時(shí)間，有利于改善患者的生活質(zhì)量。陳麗平等[6]運(yùn)用溫針灸聯(lián)合蠟療法治療寒凝血瘀型痛經(jīng)51例，與治療前后患者的痛經(jīng)持續(xù)總時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分及痛經(jīng)癥狀評(píng)分相比較，結(jié)果表明溫針灸聯(lián)合蠟療法治療寒凝血瘀型痛經(jīng)療效顯著。王瑋[7]運(yùn)用溫針灸結(jié)合中成藥（痛經(jīng)寶）治療痛經(jīng)39例，與對(duì)照組單純溫針灸治療對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果表明溫針灸結(jié)合中成藥治療原發(fā)性痛經(jīng)可明顯降低痛經(jīng)患者臨床癥狀積分和疼痛程度。王美紅[8]運(yùn)用腹針聯(lián)合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)32例，與口服布洛芬緩釋膠囊對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果表明腹針聯(lián)合耳穴貼壓可降低治療原發(fā)性痛經(jīng)患者痛經(jīng)的嚴(yán)重程度，改善痛經(jīng)的癥狀，有較好的遠(yuǎn)期治療作用。

3 中成藥治療

趙小英等[9]運(yùn)用紅金消結(jié)片聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)51例，與對(duì)照組單純運(yùn)用桂枝茯苓膠囊對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果表明對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的治療紅金消結(jié)片聯(lián)合桂枝茯苓膠囊比單獨(dú)應(yīng)用桂枝茯苓膠囊療效更佳。羅文[10]運(yùn)用健脾補(bǔ)腎湯（組方：茯苓、炒白術(shù)、雞血藤、續(xù)斷各15 g，熟地、生黃芪、黨參各20 g，當(dāng)歸12 g，赤芍、炙甘草、烏藥、柴胡、益母草、川牛膝各10 g，元胡、炮姜各6 g，三七粉3 g（沖服)。水煎，一日一劑，分兩次早晚服。）治療脾腎兩虛型原發(fā)性痛經(jīng)44例，與對(duì)照組運(yùn)用痛經(jīng)寶顆粒對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果表明針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)脾腎兩虛型的治療，健脾補(bǔ)腎湯在安全性、緩解痛經(jīng)癥狀、減輕全身癥狀方面均優(yōu)于痛經(jīng)寶顆粒。莊陽(yáng)[11]運(yùn)用氣滯痛經(jīng)湯（組方：當(dāng)歸、白芍各20 g；丹參、炒川楝各15 g；制香附、玄胡、枳殼、柴胡各10 g；沒(méi)藥、乳香各6 g。氣滯甚者加木香10 g、血瘀甚者加澤蘭、桃仁各10 g。水煎，一日一劑）治療原發(fā)性痛經(jīng)50例，與對(duì)照組運(yùn)用消炎痛治療對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果表明針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療，氣滯痛經(jīng)湯在改善患者的臨床癥狀方面優(yōu)于消炎痛治療。陳淑珍[12]運(yùn)用少腹逐瘀湯加減聯(lián)合定坤丹治療痛經(jīng)50例，與對(duì)照組運(yùn)用阿司匹林泡騰片對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果表明針對(duì)痛經(jīng)的治療少腹逐瘀湯加減聯(lián)合定坤丹不僅能緩解患者的痛經(jīng)癥狀，而且還能顯著改善患者的血清激素水平。

4 其他中醫(yī)療法

葉璐等[13]運(yùn)用溫通散神闕穴穴位敷貼治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型36例，與對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果顯示治療組可明顯降低環(huán)氧化酶-2、前列腺素PGF2α、白介素-6、腫瘤壞死因子-α及升高前列腺素PGE2、雌二醇的水平，結(jié)果表明溫通散神闕穴穴位貼敷治療寒凝血瘀型痛經(jīng)，可有效改善患者的痛經(jīng)情況。遇雯[14]運(yùn)用耳穴埋豆聯(lián)合中藥敷臍熱熨法寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)38例，與對(duì)照組運(yùn)用中藥敷臍熱熨法對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果顯示觀(guān)察組在總有效率、改善中醫(yī)證候、緩解痛經(jīng)程度方面均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明耳穴埋豆聯(lián)合中藥敷臍熱熨法在寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的治療上療效確切。陶鴻燕[15]運(yùn)用中醫(yī)外治法（采用中藥貼敷、針灸、推拿）治療青少年型原發(fā)性痛經(jīng)45例，與對(duì)照組口服布洛芬緩釋膠囊對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果表明針對(duì)青少年原發(fā)性痛經(jīng)的治療中醫(yī)外治法在有效率更高、不良反應(yīng)更少、安全性更高，療效確切。

5 小 結(jié)

綜上所訴，原發(fā)性痛經(jīng)好發(fā)于年輕的女性，單純西藥治療副作用較大，在治療方面有一定的局限性。中醫(yī)從“整體觀(guān)念、辨證論治”出發(fā)，根據(jù)“寒熱、虛實(shí)、因時(shí)制宜”等原則用藥，同時(shí)配合針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴埋豆等中醫(yī)外治法，起到“藥到痛除”的治療效果，值得推廣。但多數(shù)中醫(yī)治療方案需患者長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持，但部分患者依從性較差，故尋找更為短效、方便的中醫(yī)治療值得我們進(jìn)一步研究。