趙汝菲

（吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 龍井 133400）

胃鏡檢查在臨床上具有較高的應(yīng)用率，其可對消化道疾病進(jìn)行有效診斷[1]。當(dāng)在開展胃鏡檢查的過程中，由于會接觸到患者機(jī)體血液以及體液，因此若無法開展有效護(hù)理或消毒不徹底則可能引發(fā)醫(yī)源性感染的發(fā)生。本次研究就選取胃鏡檢查患者120例，探討胃鏡檢查及清洗消毒滅菌的護(hù)理干預(yù)措施。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年6月我院收治的胃鏡檢查患者120例，其中男63例，女57例，年齡24～41歲，平均（31.52±2.64）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，全部患者均對本次研究內(nèi)容知情同意。

1.2 研究方法

在患者接受胃鏡檢查前，護(hù)理人員需對患者自身的過敏史以及麻醉藥史進(jìn)行了解，對胃鏡檢查的適應(yīng)癥以及禁忌癥進(jìn)行嚴(yán)格掌握，告知其在胃鏡檢查前12h停止食物的攝入，并將檢查所需要應(yīng)用的器具準(zhǔn)備完善，包括消毒胃鏡、氧氣、口墊、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥品及器械等；護(hù)理人員需積極主動與患者開展溝通，將胃鏡檢查的目的、流程、注意事項(xiàng)、以及胃鏡檢查的可靠性進(jìn)行說明，使患者感到安心，同時(shí)告知患者在檢查過程中可能出現(xiàn)不適感，并將配合方法進(jìn)行告知。發(fā)生惡心時(shí)，患者需開展深呼吸，從而有效緩解惡心癥狀；當(dāng)口腔內(nèi)分泌大量唾液時(shí)，患者需應(yīng)使其由口角自然流出，不可將其吞咽，從而防止唾液誤入氣管，導(dǎo)致嗆咳的發(fā)生。在檢查前，指導(dǎo)患者保持合理體位，指導(dǎo)其保持左側(cè)屈膝臥位，并將衣領(lǐng)和褲袋進(jìn)行松解，取出患者的活動假牙，指導(dǎo)其將口墊咬好；為患者開展常規(guī)咽喉麻醉，使患者的機(jī)體肌肉保持放松。在檢查的過程中，護(hù)理人員需對情緒緊張的患者的手部進(jìn)行輕握，并告知患者不必過于緊張，以親和的語氣安慰患者，從而使患者感受到護(hù)理人員的鼓勵和支持，并可根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)患者家屬在患者接受檢查的過程中，對其進(jìn)行陪伴，從而使患者的安全性得以增強(qiáng)。檢查完成后，需對患者的機(jī)體血壓以及脈搏進(jìn)行測量。

60例患者完成胃鏡檢查后，護(hù)理人員需對胃鏡表明采用酶液對分泌物進(jìn)行去除，然后開展床邊清洗，清洗試劑為洗滌劑，從而使胃鏡上附著的血液以及黏液得以去除，同時(shí)開展抽吸，使胃鏡的各通道得到?jīng)_洗。其余60例患者不但需開展手工清洗，同時(shí)需將胃鏡放入清洗機(jī)中，清洗步驟為：①清水沖洗；②酶液清洗；③清水沖洗；④采用戊二醛消毒劑浸泡胃鏡的鏡身和活檢通道，浸泡時(shí)間為10min；⑤應(yīng)用清水對胃鏡鏡身表明進(jìn)行沖洗，同時(shí)對通道采用抽吸方式進(jìn)行清洗，使胃鏡表面的消毒劑得以去除，沖洗時(shí)間為60s左右，從而實(shí)現(xiàn)徹底消毒。

2 結(jié) 果

全部患者均順利完成胃鏡檢查，通過對胃鏡開展徹底清洗消毒滅菌后，采集胃鏡表面的涂抹樣品開展檢測，聯(lián)合清洗組未發(fā)現(xiàn)Hp，胃鏡消毒合格率達(dá)到100.00%，手工清洗組中18副胃鏡上發(fā)現(xiàn)Hp，胃鏡消毒合格率為70.00%。聯(lián)合消毒合格率明顯高于手工清洗，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.177，P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡檢查會對受檢者的機(jī)體造成較大的刺激性，從而引發(fā)其機(jī)體出現(xiàn)較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)。受檢者在胃鏡插入前，均會出現(xiàn)排斥心理，加之部分患者不具備充足的胃鏡檢查知識，因此可能導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒，影響胃鏡檢查的順利開展。因此為患者開展有效的護(hù)理干預(yù)對于其胃鏡檢查順利完成具有積極意義[2]。本次研究結(jié)果顯示，在開展積極護(hù)理干預(yù)后，本組患者均順利完成胃鏡檢查，未出現(xiàn)嚴(yán)重惡心以及情緒緊張患者。提示心理干預(yù)的實(shí)施可促進(jìn)患者的緊張、恐懼情緒得以改善，增強(qiáng)患者的胃鏡檢查信心，從而使胃鏡檢查能夠順利完成。

同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施胃鏡清洗消毒滅菌護(hù)理后，采集胃鏡表面的涂抹樣品開展檢測，聯(lián)合清洗組未發(fā)現(xiàn)Hp，胃鏡消毒合格率達(dá)到100.00%，手工清洗組中18副胃鏡上發(fā)現(xiàn)Hp，胃鏡消毒合格率為70.00%。聯(lián)合消毒合格率明顯高于手工清洗，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.177，P＜0.05）。提示手工清洗聯(lián)合機(jī)器清洗可徹底清洗消毒滅菌，從而有效避免由于胃鏡檢查所導(dǎo)致醫(yī)源性感染的發(fā)生。由于胃鏡在使用后會殘留受檢者的體液，因此首先需將胃鏡殘留污染物進(jìn)行有效清洗，其屬于清洗護(hù)理操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其次采用戊二醛消毒鏡身和活檢通道，可將胃鏡附著的微生物有效殺滅，此過程中需對消毒液的濃度以及滅菌時(shí)間、溫度進(jìn)行有效掌握，從而使消毒效果得到保證[3]。

綜上所述，胃鏡檢查及清洗消毒滅菌護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效避免胃鏡檢查所致醫(yī)源性感染的發(fā)生，使胃鏡檢查的安全性得到保證。