張 穎

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科中心六病房，山東 濟南 250012）

急性白血病是一種造血肝細胞的惡性克隆性疾病，患者多伴有不同程度的出血、貧血、感染，患者病情重，多伴有焦慮、恐懼等負面情緒。對于此類患者，要針對患者的具體情況予以針對性的護理干預(yù)，提高患者對疾病相關(guān)知識的知曉率，使患者從心理和生理上獲得安慰和鼓勵[1]。本研究以40例急性白血病化療患者為主要對象，對綜合護理在臨床護理上的應(yīng)用效果予以評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年1月～2018年3月齊魯醫(yī)院收治的40例急性白血病化療合并血小板減少患者為主要對象，隨機將其分為兩組，各20例。對照組中：男性患者12例，女性患者8例；年齡區(qū)間為28～64歲，平均年齡為（45.26±2.33）歲。觀察組中：男性患者11例，女性患者9例；年齡區(qū)間為27～65歲，平均年齡為（45.32±2.19）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件納入兩組患者的年齡和性別數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組和對照組患者在上述各項一般資料的對比上無顯著差異，兩組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）兩組患者均符合急性白血病和血小板減少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均接受化療。（2）兩組患者的依從性良好，配合度高。

1.2 研究方法

對照組：向患者介紹疾病的相關(guān)知識和治療常識，對患者的生命指標(biāo)進行密切監(jiān)測，保持室內(nèi)通風(fēng)，維持室內(nèi)的溫度和適度適宜。

觀察組：①心理干預(yù)：護理人員要對患者的情緒和心理狀態(tài)進行評估，注意安撫患者的負面情緒，鼓勵患者說出心理的感受。向患者介紹成功的治療案例，向患者耐心講解疾病治療和預(yù)后的相關(guān)知識，為其創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境。②出血護理：叮囑其保障休息，密切監(jiān)測患者的皮膚和黏膜出血點，避免熱敷。觀察患者的嘔吐物性狀，瞳孔和血壓等變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生。③遵醫(yī)囑對患者進行用藥干預(yù)，告知患者不要自行停藥或增減劑量。同時，觀察患者是否有應(yīng)激性潰瘍、過敏反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常則及時處理。告知患者和家屬要及時更換衣被，保持干凈。

1.3 評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

采用SAS（焦慮自評量表）評估兩組患者的焦慮程度，采用SDS（抑郁自評量表）評估兩組患者的抑郁程度，分數(shù)越高，說明患者的焦慮和抑郁程度越嚴重[3]。

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，主要包括口腔感染、皮下出血，計算并對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究中40例急性白血病化療合并血小板減少患者的資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用（±s）的形式表示，t檢驗，以統(tǒng)計值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分對比分析

經(jīng)護理后，觀察組患者的SAS評分為（28.44±2.23）分，對照組的SAS評分為（36.46±2.38）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=14.457，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)護理后，觀察組患者的SDS評分為（29.66±2.37）分，對照組的SDS評分為（37.85±2.49）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=15.636，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

觀察組中：口腔感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。對照組中：口腔感染3例，皮下出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，x2=4.329，P=0.037＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性白血病患者多接受化療治療，而血小板減少是主要并發(fā)癥，影響患者的生存質(zhì)量。多數(shù)患者均伴有負面情緒，臨床上要予以護理干預(yù)。本組研究結(jié)果顯示，實施綜合護理的患者在焦慮和抑郁情緒改善情況上明顯優(yōu)于單用常規(guī)護理的對照組患者，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，本結(jié)果與相關(guān)報道中的研究結(jié)果相符[4]，再次說明綜合護理在急性白血病化療伴有血小板減少患者護理上的重要性。綜合護理包括心理干預(yù)、出血護理以及針對性護理干預(yù)，通過綜合性、針對性的護理干預(yù)，一方面可以緩解患者的負面情緒，另一方面可以降低出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療的安全性，提升患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對急性白血病化療伴有血小板減少患者實施綜合護理干預(yù)，可緩解患者的負面情緒，減少并發(fā)癥，提高治療的安全性和患者的依從性，值得推廣應(yīng)用。