武智慧

（吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院，吉林 四平 136502）

前 言

在臨床方面，常見的老年疾病之一即為腦卒中[1]，且若經(jīng)過治療后，受到疾病因素、護(hù)理不當(dāng)因素等影響，均有非常高的概率導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中后肩手綜合征（SHSAS）[2]。本文當(dāng)中，對本院2017年到2018年這段時間收治的腦卒中患者實施護(hù)理方面的分析和總結(jié)，探索適宜的方案對腦卒中患者護(hù)理（本研究方式為：分組，一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另一組再增添康復(fù)護(hù)理實施聯(lián)合護(hù)理），見正文展示。

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院的腦卒中患者200例，所選時間區(qū)間是2017.5.5日～2018.3.5日，將此階段的200例患者作為試驗對象。

200例腦卒中患者簡單隨機化分組，分為觀察組100例、對照組100例。

觀察組—性別方面對比，男：女=53：47例；年齡平均值（78.72±10.57）歲。

對照組—性別方面對比，男：女=58：42例；年齡平均值（78.31±10.68）歲。

對比2組腦卒中患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計核算表示對比微弱，2組情況旗鼓相當(dāng)，說明P值＞0.05，由此2組腦卒中患者可以進(jìn)行比對試驗。

1.2 方法

基礎(chǔ)臨床方案—對照組。本組腦卒中患者以基礎(chǔ)的腦卒中護(hù)理為主，不再給予其他護(hù)理。

基礎(chǔ)臨床方案+康復(fù)護(hù)理方案—觀察組。本組腦卒中患者在基礎(chǔ)方案實施同時，再進(jìn)行康復(fù)護(hù)理：

第一方面，肢體擺放護(hù)理，在腦卒中患者的坐輪椅和躺下的姿勢當(dāng)中，均需要保持患肢功能位。①其中在患者坐輪椅當(dāng)中，需要把患者的患側(cè)手放在前胸擱板，并可使用肩部吊帶懸掛，防止患者的肩關(guān)節(jié)脫位。②其中在床上的姿勢需要做到仰臥時，患側(cè)肩膀前挺上抬，保持上肢自然伸展姿勢，將掌心朝上擺放，手指分開，在患者的患肢下方放置適宜高度的軟枕；健側(cè)臥位時，在患者的胸前放置一個軟枕，患肢放在軟枕上，保持上肢--肘部--手腕--指頭關(guān)節(jié)均自然伸展，避免下肢下垂；在患側(cè)臥位時，保持患肢不受壓，將其放在前伸位，便于健側(cè)肢體正常運動[3]。

第二方面，運動功能護(hù)理，根據(jù)腦卒中患者的康復(fù)情況，采取循序漸進(jìn)的護(hù)理方式，其中從被動運動開始，逐步轉(zhuǎn)化為輔助主動運動，爾后最終定為主動運動，在第一個步驟當(dāng)中，主要包括對患者肩關(guān)節(jié)的鍛煉，例如進(jìn)行屈伸、內(nèi)外展開、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸、指關(guān)節(jié)活動等；第二個步驟當(dāng)中，主要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展和內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)的伸直和屈曲等，此兩個步驟均按照一天2次，一次20分鐘的時間頻率進(jìn)行鍛煉；第三個階段則著重對患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行醫(yī)療體操，保持一天2次，一次30分鐘的鍛煉，根據(jù)患者的康復(fù)效果逐步增加其運動總量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用FMA（Fugl-Meyer評分法）測評2組腦卒中患者的運動功能，；使用ADL分值核算患者的日常生活活動能力[5]。

（2）記錄2組腦卒中患者的SHSAS發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組腦卒中患者的FMA分值均值、ADL分值均值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時將其運用t值檢驗，2組腦卒中患者的SHSAS發(fā)生概率實施“%”形式反映，并采取卡方值檢驗，結(jié)果顯示為P＜0.05時，說明2組腦卒中患者的上述指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2 結(jié) 果

2.1 2組對比FMA、ADL分值指標(biāo)

觀察組腦卒中患者的F M A分值數(shù)據(jù)是（42.62±17.58）分，、ADL分值數(shù)據(jù)是（58.64±12.46）分，均高于對照組的數(shù)據(jù)—（38.26±12.48）分和（50.62±12.05）分，P值＜0.05。

2.2 比較2組的SHSAS發(fā)生情況指標(biāo)

觀察組腦卒中患者的SHSAS發(fā)生情況數(shù)據(jù)為（12.00%，12/100），和對照組的指標(biāo)情況（24.00%，24/100）相比，拉開了明顯的差距，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中后肩手綜合征是在腦卒中患者當(dāng)中較常發(fā)生的一種并發(fā)癥，其概率范圍在12.50%---70.00%之間。本文當(dāng)中，為了有效的改善腦卒中患者的疾病危害，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的日常生活能力和運動功能，采取分組對照的方式，對2組腦卒中患者實施不同的方案護(hù)理，其中一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另外一組再聯(lián)合使用康復(fù)護(hù)理，得出后者的效果更加理想。

在結(jié)果中的“2.1”部分比較得出：觀察組腦卒中患者在采取康復(fù)護(hù)理的方案進(jìn)行護(hù)理后，其FMA、ADL分值指標(biāo)均體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用基礎(chǔ)臨床方案的對照組腦卒中患者，P值＜0.05。

在結(jié)果中的“2.2”部分比較得出：通過觀察2組的SHSAS發(fā)生情況指標(biāo)，觀察組當(dāng)中的概率低至12.00%，對照組依然處于24.00%，由此可以證實，前者護(hù)理方案（增加了康復(fù)護(hù)理后）的SHSAS發(fā)生概率控制較好。

總而言之，在臨床上給予腦卒中患者使用康復(fù)護(hù)理的方案護(hù)理，其在改善患者的FMA、ADL分值指標(biāo)、SHSAS發(fā)生情況方面能夠達(dá)到可觀的效果。