吳美娟，王媛媛

（烏魯木齊市婦幼保健院手術(shù)室，新疆 烏魯木齊 830000）

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療、搶救的重要場所[1]。近年來，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和外科技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室醫(yī)務(wù)工作者所面臨的挑戰(zhàn)越來越多，尤其是護(hù)士在操作技能、溝通技巧等方面都有了更高的要求。因此，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理對提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，改善患者滿意度，減輕護(hù)士工作壓力均具有重要意義。細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，其目的在于推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理工作精細(xì)化、高效化和全面化，從而改進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧[2]。本研究將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，取得較好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利抽樣選取2017年1月-12月我院手術(shù)室收治的72例患者為調(diào)查對象。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組。常規(guī)護(hù)理組36例，年齡18～65歲（34.15±5.12）歲，手術(shù)類型：卵巢手術(shù)9例，子宮手術(shù)10例，剖宮產(chǎn)手術(shù)14例，其他手術(shù)3例。細(xì)節(jié)護(hù)理組36例，年齡18～64歲（35.72±4.69）歲，手術(shù)類型：卵巢手術(shù)8例，子宮手術(shù)9例，剖宮產(chǎn)手術(shù)15例，其他手術(shù)4例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要包括：手術(shù)器械的消毒，術(shù)前評估及準(zhǔn)備，手術(shù)事相告知，術(shù)中配合及術(shù)后抗感染等。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理

細(xì)節(jié)護(hù)理組給予手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理。

①成立細(xì)節(jié)護(hù)理小組：小組成員包括手術(shù)操作醫(yī)生1名，輔助技師1名、主管護(hù)士2名、助理護(hù)士4名。小組成立后對小組成員進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作、護(hù)理，相關(guān)疾病知識(shí)以及細(xì)節(jié)護(hù)理的培訓(xùn)。②細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施：1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者自身疾病健康宣教，介紹手術(shù)方式、手術(shù)必要性及手術(shù)配合的意義、注意事項(xiàng)等內(nèi)容；同時(shí)掌握患者情緒變化，采用心理暗示和鼓勵(lì)等手段，消除的消極情緒。2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，核對信息，常規(guī)生命體征觀察，并注意保護(hù)患者隱私；同時(shí)注意安撫患者情緒，指導(dǎo)患者正確配合麻醉，麻醉完成后調(diào)整手術(shù)體位，密切配合手術(shù)醫(yī)師，做到快速、準(zhǔn)確地遞送手術(shù)器械，保證手術(shù)的連續(xù)性。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好詳細(xì)記錄，將患者護(hù)送回病房；1～3天應(yīng)加強(qiáng)巡視，積極回訪并評估患者病情，以便隨時(shí)掌握患者的狀況。術(shù)后給全面的健康教育，對患者的情緒、飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等進(jìn)行有效指導(dǎo)，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)

①結(jié)合文獻(xiàn)[3]評估患者的手術(shù)耐受性；②采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，包括手術(shù)前、中、后及護(hù)士形象與職業(yè)素養(yǎng)4項(xiàng)（各項(xiàng)10分制），對比兩組的護(hù)理質(zhì)量；③采用自制護(hù)理滿意度問卷，其中≥90分為滿意、60～89分為基本滿意、＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)耐受性比較

細(xì)節(jié)護(hù)理組手術(shù)耐受性優(yōu)良35例，占97.22%。常規(guī)護(hù)理組手術(shù)耐受性優(yōu)良28例，占77.78%。細(xì)節(jié)護(hù)理組手術(shù)耐受性優(yōu)良率好于常規(guī)護(hù)理組（x2=6.222，P=0.013）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

細(xì)節(jié)護(hù)理組的術(shù)前護(hù)理（9.23±0.88）分、術(shù)中護(hù)理（8.72±0.83）分、術(shù)后護(hù)理（9.05±0.71）分、護(hù)士形象與職業(yè)素養(yǎng)（8.79±0.78）分、護(hù)理總體質(zhì)量（9.30±0.68）分，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的（4.98±0.97）分、（4.99±1.00）分、（4.76±0.83）分、（4.39±0.67）分、（4.88±0.65）分，組間比較，P＜0.05。

2.4 護(hù)理滿意度比較

細(xì)節(jié)護(hù)理組患者滿意20例，基本滿意14例，不滿意2例，滿意率為94.44%；常規(guī)護(hù)理組患者滿意11例，基本滿意17例，不滿意8例，滿意率為77.78%；細(xì)節(jié)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（x2=4.181，P=0.041）。

3 討 論

近幾年，外科技術(shù)得到了快速的進(jìn)步，這對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的需求及要求也越來越高，而良好的護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)手術(shù)成功，降低手術(shù)室感染率，因此，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

細(xì)節(jié)護(hù)理是使患者在每個(gè)環(huán)節(jié)中都能夠得到醫(yī)務(wù)人員的支持與護(hù)理。本研究在患者進(jìn)入手術(shù)室后全期給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后結(jié)合患者的實(shí)際情況采取針對性的干預(yù)方法，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)手術(shù)成功。結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者手術(shù)耐受性好于常規(guī)護(hù)理組（97.22%/77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，干預(yù)后，細(xì)節(jié)護(hù)理組患者護(hù)理總體質(zhì)量評分及各項(xiàng)目評分均好于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），細(xì)節(jié)護(hù)理組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組（94.44%/77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明細(xì)節(jié)護(hù)理可促進(jìn)患者手術(shù)耐受性，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及滿意度。

綜合上述研究，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的手術(shù)耐受性，促進(jìn)手術(shù)成功，改善護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，值得借鑒和推廣。