韋利玲

（廣西河池復退軍人醫(yī)院，廣西 河池 547000）

調(diào)查研究顯示：20%以上的精神分裂癥患者有暴力傾向和行為，精神分裂癥患者發(fā)生諸如殺人等嚴重暴力行為的概率并不比普通人群高，但精神分裂癥患者實施暴力行為，其嚴重程度則是觸目驚心的。[1]為了更好地控制精神分裂癥患者的暴力行為，本文針對臨床治療效果進行了心理行為護理干預的效果研究，提出了治療精神分裂癥患者暴力行為的具體措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2011年1月—2013年2月在本院進行精神分裂癥治療的患者40例，進行了臨床研究，患者男26人，女14人，年齡在16—44歲之間，平均年齡35.14±1.23歲，隨機將患者分為治療組和對照組兩組，具體情況如下：（1）治療組。進行了暴力行為的心理行為干預，共20人，男13人，女7人，年齡在16—44歲之間，平均年齡35.13±1.13歲。（2）對照組。采用了藥物治療，共20人，男13人，女7人，年齡在17—43歲之間，平均年齡35.63±1.31歲。兩組患者的年齡、性別、病情等無明顯差異，P＞0.05具有臨床調(diào)查研究的可比性。

1.2 方法

為顯著降低精神分裂患者暴力行為，本研究制定了生活干預、社會行為干預、認知行為干預等相結(jié)合的護理干預。隨著長期的護理干預為患者帶來的功能上的康復，使患者逐漸增加了自信心，對未來社會充滿了希望，進一步降低暴力行為的發(fā)生率。

1.2.1 對照組

對照組進行了抗精神病藥物治療和常規(guī)護理。

1.2.2 治療組

治療組進行了對照組的治療后，加強了心理行為干預。具體方法：（1）生活行為干預。對患者的自理能力進行訓練，制定作息時間后，鼓勵患者自己進行鋪床疊被，然后幫忙料理病房內(nèi)的衛(wèi)生。（2）社會行為干預。要讓患者參加一定的社會活動。[2]例如：手工訓練、集體勞動等。要以團結(jié)合作和興趣激勵為主，觀察患者反應，不應該強迫勞動，而是要以鼓勵為主，并及時展示、表揚患者的勞動成果。（3）知識行為干預。精神病患者之所以會出現(xiàn)暴力行為，多數(shù)是因為產(chǎn)生了幻覺，因此要對患者和患者家屬進行知識行為干預。首先，要告知病情，然后要告知藥物的副作用和用藥的重要性。[3]其次，要進行心理干預的講座管理，并針對嚴重病患進行個別的心理輔導，每周一次單獨輔導；每月一次集體輔導。

1.3 評定標準

本次論文研究所采用的評定標準是護士用住院病人觀察量表(Nurses’Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE)，簡稱NOSIE評定。BPRS評定，BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )是簡明精神病評定量表的英文縮寫。

1.4 隨訪

本次研究的全部患者均進行了隨訪，隨訪時間為3個月～1年，平均隨訪時間為6.30±1.17月。

2 結(jié) 果

本研究通過對40例精神分裂患者分為對照組和治療組進行對比， 結(jié)果表明，治療組實施護理干預的患比對照組常規(guī)護理的患者精神狀態(tài)明顯更高。通過病房環(huán)境的改善，減少了環(huán)境因素帶給患者的情緒影響，通過心理護理和健康教育，緩解了患者的不良心理和抵觸心理，減輕因心理因素造成的煩躁和恐懼，降低了精神分裂患者暴力行為的發(fā)生率，提高了患者及家屬滿意度，減少了護理糾紛，有助于加快精神分裂患者的康復。

3 討 論

據(jù)2011年流行學調(diào)查，我國精神疾病總患病率達13.47‰，全國約有各類精神疾病患者1600多萬名，精神疾病已經(jīng)成為民生問題和較為突出的社會問題。為了更好地實現(xiàn)對精神分裂癥患者的臨床治療，本文研究了臨床治療的護理干預方法，并進行了效果評定分析，主要采用了BPRS對首次住院的有暴力史的患者分別進行測評。[4]NOSIE主要針對精神患者，是護士用精神科量表中用的最普遍的一種，將NOSIE中的各因子和BPRS中的各因子采用Pearson相關(guān)分析。本次療效較好的治療組采用了藥物和心理行為干預兩種治療方式，優(yōu)勢在于：（1）藥物治療。為了減輕不良反應，聯(lián)合抗膽堿能藥成為常規(guī)用藥，臨床上以苯海索和苯甲托品較常用。[5]這兩類藥物聯(lián)用雖然能緩解錐體外系癥狀，但又加劇了抗膽堿能不良反應，并延緩抗精神病藥的顯效時間。（2）行為干預。對患者的日常行為和生活方式進行護理干預，例如：密切觀察病情，加強癥狀的治療與護理；減少誘發(fā)因素，改善服務態(tài)度，建立良好的護患關(guān)系；提高患者的自控能力；做好家屬的精神病知識的宣傳教育工作；建立適宜的住院環(huán)境，積極開展心理健康教育?？傊捎盟幬镏委熉?lián)合行為護理干預的措施對于控制精神分裂癥患者的暴力行為有臨床療效。