徐小芹

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

隨著人們健康意識(shí)的不斷提升，在臨床醫(yī)療過程中，患者不僅希望自身健康能夠得到保證，更希望得到更好的舒適感和關(guān)懷，綜合提升健康水平。壓瘡是手術(shù)治療中常見的并發(fā)癥，其增加了患者治療痛苦，更影響了疾病恢復(fù)，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期患者的皮膚安全管理非常關(guān)鍵。手術(shù)過程中出現(xiàn)的壓瘡會(huì)直接影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，特別是長時(shí)間的手術(shù)，增加了皮膚受損風(fēng)險(xiǎn)，因此心臟手術(shù)治療中要注意預(yù)防壓瘡出現(xiàn)[1]。本文分析了心臟手術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施，為臨床護(hù)理預(yù)防提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2016年3月～2017年9月進(jìn)行心臟手術(shù)治療的患者85例進(jìn)行研究分析，患者均在知情條件下同意參與本次護(hù)理研究，患者手術(shù)類型如下：瓣膜置換術(shù)36例，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)28例，主動(dòng)脈夾層12例，其他9例?；颊咧心?5例，女40例，年齡在57～72歲之間，平均（65.3±0.7）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

所有患者在本次研究中均采用同樣的護(hù)理和干預(yù)措施，在手術(shù)治療過程中注意規(guī)避皮膚危險(xiǎn)因素，并對(duì)皮膚壓瘡進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[2]。首先是患者病情評(píng)估，心臟手術(shù)所持續(xù)的時(shí)間較長，受壓面積較大，皮膚壓瘡的危險(xiǎn)因素較多。例如冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療，手術(shù)切口較多，為了保證手術(shù)效果，所需要的事視野較大，因此要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情評(píng)估，保證手術(shù)過程中患者的生命安全。護(hù)理措施：護(hù)士在術(shù)前要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，結(jié)合患者的原發(fā)疾病、既往病史等進(jìn)行綜合分析，觀察患者的全身皮膚狀態(tài)?；颊咝g(shù)前要將全身飾品取下，避免術(shù)中電刀灼傷。手術(shù)過程中的皮膚危險(xiǎn)因素較多，例如靜脈穿刺不當(dāng)會(huì)造成水腫，手術(shù)麻醉會(huì)導(dǎo)致患者皮膚松弛，固定和壓力會(huì)引起皮膚損傷，心臟手術(shù)過程中需要進(jìn)行體外循環(huán)，容易出現(xiàn)吻合口出血等情況，護(hù)士要警惕這些危險(xiǎn)因素對(duì)患者皮膚可能造成的損傷，提前做好各種護(hù)理措施，降低危險(xiǎn)因素[3]。手術(shù)過程中要采取舒適體位，若患者身體皮膚狀態(tài)較差時(shí)，要采用潰瘍貼進(jìn)行保護(hù)，并用棉被加強(qiáng)保暖，防止患者體溫下降、出現(xiàn)寒顫。護(hù)士要協(xié)助麻醉師工作，做好麻醉穿刺轉(zhuǎn)唄，例如將患者頭部和手腕部墊高等。護(hù)士要熟練手術(shù)過程和醫(yī)師的操作習(xí)慣，準(zhǔn)確傳遞各種器材，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，保證患者生命安全。電刀暫停使用時(shí)，需要妥善放置在電刀盒中，避免灼傷患者皮膚；部分患者使用冰帽，需要用棉墊保護(hù)耳廓；升降臺(tái)會(huì)放置熱水沖洗球，要避免燙傷患者。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)[4]

觀察患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的壓瘡情況，同時(shí)詳細(xì)記錄患者皮膚受損、發(fā)紅的部位和嚴(yán)重程度。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)過程中的護(hù)理干預(yù)，本次研究的85例患者均未出現(xiàn)壓瘡情況，僅有4例患者在術(shù)后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，其中2例背部發(fā)紅，2例足部發(fā)紅；對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整和按摩后發(fā)紅好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)加強(qiáng)或潰瘍跡象。

3 討 論

壓瘡是手術(shù)治療常見的并發(fā)癥，不僅會(huì)增加患者的治療痛苦，還會(huì)影響手術(shù)治療效果。心臟手術(shù)所需要的時(shí)間較長，患者皮膚危險(xiǎn)因素較多，一旦出現(xiàn)壓瘡會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)。隨著臨床心臟手術(shù)治療患者的不斷增多，對(duì)患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防和護(hù)理對(duì)于保證皮膚安全有著重要價(jià)值。醫(yī)院現(xiàn)階段手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，皮膚壓瘡預(yù)防是衡量手術(shù)安全的關(guān)鍵指標(biāo)，護(hù)士要充分掌握患者的病情狀態(tài)，對(duì)手術(shù)治療中潛在的皮膚危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，保證患者皮膚安全。

本文分析了心臟手術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施，從本次研究的結(jié)果分析上看，經(jīng)過有效的護(hù)理措施干預(yù)下，患者均未出現(xiàn)壓瘡癥狀，僅有4例患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅癥狀，表明手術(shù)過程中預(yù)防和護(hù)理措施發(fā)揮了非常好的干預(yù)價(jià)值，能夠保證患者皮膚安全，提升手術(shù)治療效果。護(hù)士在手術(shù)前要充分了解患者皮膚狀態(tài)，全面評(píng)估病情，控制皮膚危險(xiǎn)因素，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；強(qiáng)化自身護(hù)理技能，熟練掌握心臟手術(shù)的流程，密切配合好醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，縮短手術(shù)時(shí)間[5]。在手術(shù)過程中要密切關(guān)注患者的皮膚狀態(tài)，針對(duì)受壓部位進(jìn)行重點(diǎn)控制預(yù)防，定時(shí)按摩患者的皮膚受壓部位，加強(qiáng)保暖，為患者提供全面、細(xì)心的護(hù)理服務(wù)。針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的皮膚損傷因素要進(jìn)行及時(shí)控制，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合本次患者對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意度評(píng)價(jià)上看，患者對(duì)手術(shù)過程中進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施滿意度較好，有助于護(hù)患關(guān)系和諧，構(gòu)建醫(yī)院良好的護(hù)理形象。

綜上所述，心臟手術(shù)中皮膚壓瘡護(hù)理非常重，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理干預(yù)能夠保證皮膚安全，顯著降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮了積極的護(hù)理干預(yù)價(jià)值，值得推廣。