李培杰，湯佳麗

（新疆民政康復(fù)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830094）

腦癱是指患兒在出生后短時(shí)間內(nèi)腦部尚未發(fā)育成熟時(shí)，受到某些外界原因影響，對嬰兒造成非進(jìn)行性腦損傷，引起的運(yùn)動功能障礙綜合征[1]。病變部位在腦部，但癥狀表現(xiàn)在肢體，通常表現(xiàn)出運(yùn)動障礙、智力缺陷、癲癇等癥狀，屬于嚴(yán)重致殘性疾患，為患兒、家屬及社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，由于我國醫(yī)療設(shè)施資源有限，對于腦癱康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)進(jìn)度緩慢[2]，因此，以家庭為腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練的主要場所對患兒治療有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月～2018年5月我院治療腦癱患兒給予研究組家庭康復(fù)護(hù)理方案，對選用我院專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)師為患兒家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)者70例，分為對照組（n=35）及研究組（n=35），對照組男18例，女17例，年齡2.1～11.5歲，平均年齡（7.48±1.05）歲，病癥程度：重度3例，中度16例，輕度16例；研究組男19例，女16例，年齡2.2～11.7歲，平均年齡（8.14±1.16）歲，病癥程度：輕度14例，中度17例，重度4例，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方 法

為兩組患兒進(jìn)行常規(guī)藥物治療，并制定門診康復(fù)訓(xùn)練方案，30min/次，1次/2d，2月/療程，指導(dǎo)對照組在家日常護(hù)理，并叮囑其按時(shí)到院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2次/周，1h/次，主要內(nèi)容包括：①保持臥姿：幫助患兒保持側(cè)臥位，將患兒上下肢分開，并放入一個(gè)對稱長柱形抱枕，在患兒休息時(shí)取側(cè)臥位，這樣可以有效固定患兒肢體，防止出現(xiàn)異常體位，實(shí)現(xiàn)患兒肢體對稱發(fā)育的目的；②正確抱姿：家屬可將患兒下肢分開，跨于自己髖部兩側(cè)，并幫助患兒上肢摟住自己頸部，家屬兩手分別托于患兒背部與臀部，保持此種種抱姿可最大限度使患兒上肢伸展，并能有效緩解下肢肌張力；③功能訓(xùn)練：家屬應(yīng)當(dāng)充分利家庭環(huán)境、患兒玩具結(jié)合語言引導(dǎo)，完成患兒坐、爬、行走等行動能力訓(xùn)練，2次/d，30min/次。例如在進(jìn)行翻身訓(xùn)練時(shí)，可幫助患兒保持側(cè)臥位，并在患兒背側(cè)放置能發(fā)出特色聲音玩具，玩具發(fā)出聲音時(shí)，可通過語言引導(dǎo)及手動幫助患兒軀干旋轉(zhuǎn)，完成翻身動作，在翻身成功后，通過語言鼓勵(lì)，并提供患兒喜愛的食物進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，將枯燥的訓(xùn)練通過游戲形式表現(xiàn)，提高患兒主動參與度，培養(yǎng)患兒積極訓(xùn)練意識；④異常運(yùn)動糾正訓(xùn)練：部分患兒由于患病時(shí)間較長，已形成了肢體異常運(yùn)動模式，并由于與長期習(xí)慣影響，使得患兒一時(shí)難以糾正。如部分患兒可能形成了“同手同腳”的異常爬行或行走模式，家屬在發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，可通過雙手控制患兒肢體進(jìn)行正常行走姿勢，幫助患兒進(jìn)行正常手腳交替，強(qiáng)化正常運(yùn)動模式，改善患兒運(yùn)動功能；⑤飲食護(hù)理：腦癱患兒一般咀嚼能力較差，因此，家屬在喂食時(shí)頻率不能過高，在觀察患兒咀嚼、吞咽完成后再進(jìn)行喂食，在選擇食物時(shí)，也可根據(jù)患兒口腔功能的發(fā)育情況，適時(shí)選擇流質(zhì)、軟質(zhì)、固體食物等，日常飲食以高蛋白、高纖維、營養(yǎng)豐富的食物為主（如牛奶、雞蛋、豆制品等）。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理2個(gè)月后，通過Gesell發(fā)育量表為兩組進(jìn)行效果評分，共100分，分值＞75分為顯效，75～60分為有效，≤60分為無效；對比兩組有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組顯效6例（17.15%），有效27例（77.14%），無效2例（5.71%），總有效率94.29%（33/35）；對照組無效7例（20.00%），有效26例（74.29%），顯效2例（5.71%），總有效率80.00%（28/35）；研究組有效率顯著高于對照組（x2=9.114，P=0.003，P＜0.05）。

3 結(jié) 論

腦癱患兒因中樞性運(yùn)動障礙，使得患兒生長發(fā)育異常發(fā)展，導(dǎo)致患兒發(fā)育遲緩，智力低下，行動、語言功能出現(xiàn)障礙，雖然隨著患兒年齡增長，臨床病癥會出現(xiàn)一定變化，但中樞性病變的病因卻無法從根本上改變[3]，為社會及家屬造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因我國醫(yī)療技術(shù)的限制，現(xiàn)階段中，在腦癱臨床治療中，大多仍停留在傳統(tǒng)推拿或藥物治療中，效果并不顯著，同時(shí)由于腦癱康復(fù)機(jī)構(gòu)覆蓋范圍有限，門診康復(fù)訓(xùn)練價(jià)格昂貴等原因限制，使得我國腦癱控制工作取得成果有限。

本次，我院以家庭為主要場所進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，取得了顯著效果。通過對患兒家屬進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)，通過對患兒正確臥姿、正確抱姿的指導(dǎo)，使得康復(fù)訓(xùn)練工作變得更加日常化、生活化，避免患兒及家屬在心理上將訓(xùn)練計(jì)劃看做嚴(yán)肅的治療活動，更加便于患兒接受，通過游戲方式進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練也提高了患兒參與度及積極性；家屬在日常生活中，通過對患兒日常行為的嚴(yán)格監(jiān)察，當(dāng)患兒出現(xiàn)異常行動模式時(shí)，及時(shí)對其進(jìn)行正確引導(dǎo)，并幫助其完成正確行動姿勢，抑制患兒原始的異常行為反射，促進(jìn)患兒運(yùn)動功能正常發(fā)育；此外通過對患兒飲食進(jìn)行合理控制，在保證患兒營養(yǎng)物質(zhì)的充足補(bǔ)充的同時(shí)，盡可能控制患兒體重，減少了患兒因超重造成的病癥惡化情況的出現(xiàn)。

綜上所述，對腦癱患兒進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理，有效提高了治療效果，減輕了患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，效果顯著，可臨床推廣。