徐湯靈

上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

燒傷作為臨床常見(jiàn)創(chuàng)傷之一，主要是由高溫、電流、強(qiáng)輻射等導(dǎo)致的皮膚局部疼痛，并伴有一定程度皮膚水腫、水泡、破損等表現(xiàn)，主要對(duì)皮膚及黏膜進(jìn)行破壞，進(jìn)而出現(xiàn)功能性障礙，嚴(yán)重則危及患者生命安全。目前，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，燒傷創(chuàng)面變化對(duì)病情發(fā)展、體內(nèi)緩解穩(wěn)定等均有一定影響，且與患者病程、功能及外觀恢復(fù)及并發(fā)癥密切相關(guān)，故合理有效的創(chuàng)面處理顯得尤為重要。復(fù)方桐葉燒傷油作為液體油性藥物，具有較好的消腫止痛、去腐生肌之功效，且對(duì)燒、燙傷面積<29%的Ⅱ°損傷效果較好[1]?；诖?，本研究對(duì)燒傷患者進(jìn)行研究，觀察其使用復(fù)方桐葉燒傷油，對(duì)創(chuàng)面癥狀改善、創(chuàng)面愈合時(shí)間影響情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年5月至2018年5月收治的燒傷患者80例，按入院順序參照隨機(jī)數(shù)表法依次分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男性25例，女性15例；年齡18～72歲，平均(42.33±10.41)歲；燒傷面積3%～29%，平均(4.51±1.02)%；燒傷情況：淺Ⅱ°23例，深Ⅱ°17例。對(duì)照組男性27例，女性13例；年齡18～72歲，平均(43.36±11.05)歲；燒傷面積3%～29%，平均(4.56±1.14)%；燒傷情況：淺Ⅱ°20例，深Ⅱ°20例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《燒傷治療大全》[2]燒燙傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅱ°(淺Ⅱ°～深Ⅱ°)燒傷；②燒傷面積均在3%～29%范圍內(nèi)；③依從性較好，離院后仍能按時(shí)按規(guī)定來(lái)院復(fù)查換藥；④入組前以及接受燒傷相關(guān)治療；⑤患者及家屬均知情，并自愿參與本項(xiàng)研究；⑥經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①燒傷面積>29%，且合并有Ⅲ°創(chuàng)面；②合并呼吸道等特殊部位灼傷、全身呼吸道感染及嚴(yán)重并發(fā)癥；③因放射線、電、化學(xué)等特殊原因造成的燒傷；④妊娠期或準(zhǔn)備妊娠婦女、哺乳期婦女；⑤合并有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等原發(fā)性疾病。

1.2 方法所有患者入組后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)消毒，對(duì)分泌物較多創(chuàng)面使用生理鹽水清洗(1次/d)，待分泌物明顯減少或停止分泌方可停止沖洗，治療過(guò)程中需用棉球?qū)⒎置谖锴鍎?chuàng)后在實(shí)施治療。對(duì)照組使用棉球?qū)?fù)方虎杖燒傷油(湖南平川藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10920021，每瓶100mL)輕涂于患處，涂藥時(shí)以創(chuàng)面局部濕潤(rùn)，且藥物不流動(dòng)為宜，換藥時(shí)間為8h/次，3次/d，換藥至創(chuàng)面完全愈合后停止。觀察組使用復(fù)方桐葉燒傷油(湘西宏成制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063825，每瓶裝100mL)制成油紗布外敷于創(chuàng)面，換藥時(shí)間為1～2d/次，換藥至創(chuàng)面完全愈合后停止。

1.3 觀察指標(biāo)①創(chuàng)面癥狀改善情況。創(chuàng)面癥狀改善標(biāo)準(zhǔn)參照《燒傷治療學(xué)》[3]擬定，優(yōu)：創(chuàng)面完全愈合，愈合區(qū)域平坦缺無(wú)色素沉著，愈合區(qū)皮膚彈性較好；良：創(chuàng)面愈合面積≥90%，愈合區(qū)域表淺存在一定瘢痕、出現(xiàn)輕微色素沉著，愈合區(qū)皮膚具有一定彈性；差：90%>創(chuàng)面愈合面積≥50%，創(chuàng)面區(qū)域出現(xiàn)增生性瘢痕，愈合區(qū)皮膚凹凸且彈性較差。②臨床癥狀觀察。觀察兩組患者治療后止痛藥使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)患者轉(zhuǎn)歸情況，包括：感染、瘢痕及植皮手術(shù)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以()表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取[例(%)]表示，采用c2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面癥狀改善情況比較觀察組患者創(chuàng)面改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組止痛藥使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較觀察組止痛藥使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較觀察組感染率、瘢痕率、植皮手術(shù)率均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組創(chuàng)面癥狀改善情況比較[例(%)]

表2 兩組止痛藥使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較[()d]

表2 兩組止痛藥使用時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間比較[()d]

表3 兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較[例(%)]

3 討論

復(fù)方桐葉燒傷油敷于患處有較好的消炎、止痛、生肌功效，同時(shí)可在燒傷部位形成一層保護(hù)膜，有效地預(yù)防患處感染，使用方便且不良反應(yīng)較小。近年有研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方桐葉燒傷油能在一定程度上改善燒傷創(chuàng)面微循環(huán)，同時(shí)對(duì)間生態(tài)組織有一定保護(hù)作用，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂幸欢ㄉL(zhǎng)能力的上皮組織，進(jìn)而減少燒傷創(chuàng)面加深，加速創(chuàng)面愈合[4]。復(fù)方桐葉燒傷油有效成分為桐葉﹑芝麻油，其中桐葉現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，其含有熊果酸、糖苷及多酚類(lèi)物質(zhì)，均有較好地?cái)U(kuò)張血管功效，在一定程度上改善體內(nèi)微循環(huán)，同時(shí)具有抗感染、消腫及解毒之功效，且在潮濕狀態(tài)下，有利于壞死組織脫離，加速創(chuàng)面愈合[5]。

本研究結(jié)果顯示，將復(fù)方桐葉燒傷油紗布敷于燒傷患者創(chuàng)面處能有效改善創(chuàng)面愈合，這與劉琳娜等[6]研究結(jié)果一致，復(fù)方桐葉燒傷油具有較好斂瘡生肌之功效，在一定程度上改善創(chuàng)面愈合情況。白永強(qiáng)等[7]研究證實(shí)，對(duì)燒傷患者使用良好的創(chuàng)面愈合藥物能在一定程度上減少用藥、創(chuàng)面恢復(fù)及住院時(shí)間，本文研究結(jié)果與此一致，復(fù)方桐葉燒傷油能在促進(jìn)創(chuàng)面愈合的同時(shí)減少愈合時(shí)間，緩解創(chuàng)面疼痛，縮短住院時(shí)間。本文研究還發(fā)現(xiàn)，使用復(fù)方桐葉燒傷油能降低患者感染率、瘢痕率、植皮手術(shù)率，這與蔡海軍等[8]研究結(jié)果類(lèi)似，復(fù)方桐葉燒傷油有一定的保濕效果，利于壞死組織清除，同時(shí)在創(chuàng)面外形成保護(hù)層減少感染發(fā)生率，同時(shí)降低瘢痕及植皮率。

綜上所述，使用復(fù)方桐葉燒傷油治療燒傷患者能在一定程度提高創(chuàng)面愈合情況，為創(chuàng)面創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境，縮短愈合時(shí)間，降低創(chuàng)面感染、瘢痕及植皮率。