何冬香，黃小花

江西省德興市人民醫(yī)院，江西 上饒 334200

功能失調(diào)性子宮出血是指由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮內(nèi)膜出血，常見于青春期或圍絕經(jīng)期。由于激素治療療程較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較大，患者往往不能按照醫(yī)囑正確服用性激素，甚者將其當(dāng)作止血藥物，自行加大劑量，或者自行停藥，導(dǎo)致該病難以治愈。因此，改善患者的服藥依從性是提高功能性子宮出血治愈率的關(guān)鍵。健康教育則是一種有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育性活動(dòng)，其能改善患者不良健康行為，提高服藥依從性；既往相關(guān)研究證實(shí)，針對(duì)功能性子宮出血開展健康教育能夠提高患者對(duì)于疾病的重視程度，養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，利于病情的康復(fù)[1]。因此，本研究則進(jìn)一步論證探討其研究成果，并分析其對(duì)患者心理狀態(tài)的影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選取我院2015年1月至2018年1月收治的86例功能失調(diào)性子宮出血患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)B超、宮腔鏡、刮宮病理檢查證實(shí)；均表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)量過多；均接受激素治療；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，所有患者知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病；心血管疾??；糖尿?。蛔訉m器質(zhì)性病變；子宮腫瘤病史；卵巢腫瘤；內(nèi)膜癌；妊娠或哺乳期婦女；心、肝、腎等嚴(yán)重功能不全或障礙。

采用隨機(jī)數(shù)字表方法將以上研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，觀察組43例，年齡20～58歲，平均(45.05±5.03)歲；住院時(shí)間5～20d，平均(12.36±3.26)；陰道不規(guī)則出血12～90d，平均(42.16±6.87)d；文化程度：初中及以下12例，高中17例，大專10例，本科4例。對(duì)照組43例，年齡22～58歲，平均(46.18±6.41)歲；住院時(shí)間6～20d，平均(12.88±4.02)；陰道不規(guī)則出血11～90d，平均(41.88±7.01)d；文化程度：初中及以下10例，高中18例，大專11例，本科4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組在年齡、住院時(shí)間、臨床表現(xiàn)、文化程度等一般臨床資料方面比較具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法對(duì)照組予以疾病相關(guān)知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、密切注視患者臨床表現(xiàn)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以健康教育，兩組均護(hù)理干預(yù)至出院。具體如下。

健康教育方法：①心理疏導(dǎo)：在患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的健康宣教及心理疏導(dǎo)，可采用一對(duì)一的方式由專門的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行功能性出血疾病相關(guān)知識(shí)的介紹，包括病因、治療方法、注意事項(xiàng)等，同時(shí)還應(yīng)與患者多多進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)其說出自己心中的相法及顧慮，針對(duì)不同情況予以開導(dǎo)、耐心勸解，增強(qiáng)患者的戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使其能夠積極、樂觀面對(duì)疾病。②生理衛(wèi)生指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在月經(jīng)期間應(yīng)勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保持情緒舒暢；幫助患者了解環(huán)境變化、情緒波動(dòng)、溫度刺激、勞累等對(duì)月經(jīng)的不良影響，若不及時(shí)調(diào)理，易對(duì)身體健康造成影響；患者月經(jīng)期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，同時(shí)保持心情舒暢及精神愉悅，避免過度劇烈運(yùn)動(dòng)。③飲食指導(dǎo)：患者在藥物治療期間還應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)及飲食攝入，每日保證足夠的熱量攝入，多食動(dòng)物性食品及豆制品，多食新鮮水果及蔬菜保證維生素的攝入。另外，患者還可多食動(dòng)物內(nèi)臟或服用含鐵劑藥物以補(bǔ)血，需注意鐵劑藥物需在飯后服用，且切忌與茶同時(shí)飲用。

1.3 觀察指標(biāo)①采用自擬健康知識(shí)調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，該量表從用藥知識(shí)、合理飲食、衛(wèi)生指導(dǎo)等三個(gè)方面予以評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目分值范圍0～50分，分值越高表明健康知識(shí)掌握情況越良好；②護(hù)理前后采用自擬依從性量表評(píng)估兩組的治療依從性，包括按時(shí)服藥、按療程治療、按時(shí)就診等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握情況比較護(hù)理前，兩組在用藥知識(shí)、合理飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)評(píng)分比較無顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，兩組的用藥知識(shí)、合理飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)評(píng)分均有顯著上升，且觀察組的用藥知識(shí)、合理飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組治療依從性比較觀察組在按時(shí)服藥、按療程治療及按時(shí)就診方面的依從性均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組健康知識(shí)掌握情況比較[()分]

表1 兩組健康知識(shí)掌握情況比較[()分]

表2 兩組治療依從性比較[例(%)]

3 討論

相關(guān)研究表明[3]，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂與精神、情緒波動(dòng)等因素均具有一定關(guān)系，由于功能性子宮出血患者消極、壓抑、負(fù)性心理及情緒特點(diǎn)，其面對(duì)疾病失去信心，往往不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物治療，因此針對(duì)患者予以適宜的健康教育，普及疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)于改善治療依從性及提高健康知識(shí)水平十分關(guān)鍵。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展使得醫(yī)護(hù)人員成為健康教育的主體，臨床護(hù)理工作中依據(jù)不同患者不同情況制定個(gè)性化、針對(duì)性的教育護(hù)理模式，從而可大幅度提高教育效果。本研究采用醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育的形式，不僅體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，還表現(xiàn)出了對(duì)患者的關(guān)心與尊重，消除患者的擔(dān)憂及顧慮，避免精神緊張對(duì)病情的不利影響。責(zé)任護(hù)士通過詳細(xì)講解功能性子宮出血的疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其如何用藥及相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)其對(duì)飲食、服用、個(gè)人衛(wèi)生方面的認(rèn)知，從而更加配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高臨床效果。費(fèi)甫英等[4]研究指出，在子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦的護(hù)理過程中增加健康教育，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)，并提高臨床護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的健康知識(shí)水平明顯高于對(duì)照組，通過健康教育的實(shí)施，患者及其家屬能夠充分了解功能性子宮出血的相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，明確激素治療的不良反應(yīng)及如何處理措施；觀察組的依從性亦高于對(duì)照組，隨著患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的深入了解，明白不遵從醫(yī)囑服藥激素治療的嚴(yán)重后果，能夠更加積極主動(dòng)配合治療，另外，接受過健康教育的家屬亦可幫忙督促及協(xié)助患者服藥治療，從而有效提高患者的治療依從性。

綜上所述，健康教育運(yùn)用于功能性子宮出血患者能夠顯著改善其不良情緒，有助于其對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的掌握，且能提高治療依從性。