程鋒

江西省德興市人民醫(yī)院，江西 上饒 334200

小兒由于免疫系統(tǒng)尚不完善，一旦發(fā)生病原體感染或者過敏反應(yīng)等引起的肺部感染，如未及時得到有效治療將會引起多種并發(fā)癥，并對患兒的生長發(fā)育甚至是健康造成越嚴重影響。目前臨床上多采用頭孢噻肟等抗生素進行常規(guī)治療，但針對伴有病毒感染的肺炎患兒治療效果欠佳。喜炎平的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，不僅對呼吸道道合胞病毒具有一定的滅活作用，同時還具有增強機體免疫的作用，據(jù)王飛等[1]研究發(fā)現(xiàn)，喜炎平能夠顯著縮短肺炎患兒的癥狀消失時間，并且提高患兒的氧飽和度，本研究旨在探討喜炎平注射液對肺炎患兒血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)及細胞免疫功能的影響，為臨床治療提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來源于2016年8月至2018年8月醫(yī)院收治的60例肺炎患兒。納入標準：①經(jīng)過臨床診斷以及X線胸片檢查確診為肺炎；②年齡≤14周歲；③首次接受相關(guān)治療；④治療前30d未使用抗生素或未發(fā)生任何感染；⑤患兒的監(jiān)護人同意研究并簽署知情同意書。排除標準：①非肺炎等其他呼吸道疾病；②心、肝、腎功能障礙；③對本研究藥物過敏或未按照要求服藥；④嚴重軀體疾病、血液疾病或惡性腫瘤史；⑤6月內(nèi)使用過大量抗生素。本研究共納入60例，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，將患兒隨機分為對照組、觀察組各30例，兩組患兒的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

1.2 方法①兩組患兒均給予退熱、止咳、祛痰以及平喘等基礎(chǔ)治療。②對照組按照患兒體重(50～100mg/kg)的實際情況取出適量的頭孢噻肟鈉注射液(深圳華潤九新藥業(yè)有限公司，1g，國藥準字H44024914)加入100～250mL的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，3次/d。③觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，按照患兒體重(5～10mg/kg)的實際情況取出適量的喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，2mL:50mg，國藥準字Z20026249)加入100～250mL的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，1次/d。④兩組患兒的治療均以5d為1個療程，連續(xù)給藥3個療程后停藥3d后再給藥3d。

1.3 療效評價標準[2]①痊愈：臨床癥狀基本消失，胸片顯示肺部病灶完全吸收；②顯效：臨床癥狀基本消失，胸片顯示肺部病灶大部分吸收；③有效：臨床癥狀改善，胸片顯示肺部病灶明顯吸收；④無效：臨床癥狀無明顯改善，胸片顯示肺部病灶無吸收?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標①統(tǒng)計兩組療效；②在治療前、治療后抽取兩組患兒清晨空腹靜脈血5mL，使用FC500流式細胞儀(美國貝克曼公司)檢測兩組患兒治療前、治療后的輔助性T淋巴細胞(CD4＋)、抑制性或細胞毒T淋巴細胞(CD8＋)、CD4+/CD25+高表達的調(diào)節(jié)性T細胞(CD4＋/CD25＋TReg)表達水平。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)或率表示，進行c2檢驗；計量資料用()表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較對照組的治療有效率為73.33%低于觀察組的93.33%(P<0.05)，見表2。

2.2 兩組治療前、后細胞免疫功能比較兩組治療前CD4＋、CD8＋以及CD4＋/CD25＋TReg水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療后CD4＋較治療前升高(P<0.05)，觀察組升高幅度較對照組明顯(P<0.05)；CD8＋以及CD4＋/CD25＋TReg較治療前下降(P<0.05)，觀察組下降幅度較對照組明顯(P<0.05)，見表3。

表1 兩組患兒的基本資料比較()

表1 兩組患兒的基本資料比較()

表2 兩組臨床療效比較情況[例(%)]

表3 兩組治療前、后細胞免疫功能比較[()mg/L]

表3 兩組治療前、后細胞免疫功能比較[()mg/L]

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

3 討論

喜炎平注射液是一種以穿心蓮內(nèi)酯磺化物為主要成分的中藥注射劑，臨床上多與抗生素聯(lián)合使用，具有抗病毒、抗菌、解熱消炎、鎮(zhèn)咳以及增強機體免疫等多種功效，可針對各種不同的支原體、衣原體、立克次體以及細菌引起的急性感染，據(jù)李小燕等[3]研究發(fā)現(xiàn)，喜炎平注射液聯(lián)合抗生素治療可較快緩解肺炎患兒的臨床癥狀，改善其炎性介質(zhì)水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率高于對照組(P<0.05)，是由于喜炎平能夠?qū)Χ喾N病原體導致的感染產(chǎn)生一定的功效，彌補了普通抗生素在治療上的局限性因而治療有效率更高，據(jù)羅玉君等[4]研究發(fā)現(xiàn)，喜炎平注射液聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床總有效率顯著提高，與其研究結(jié)果一致。

肺炎病原體復(fù)雜多樣，在引發(fā)患兒的炎癥損傷同時還能對患兒的免疫系統(tǒng)以及細胞免疫功能產(chǎn)生一定的影響，因而血清CD4＋、CD8＋以及CD4＋/CD25＋TReg為實驗室常見檢查指標，對于患兒病情的診斷和后續(xù)的治療起到一定的指導作用。觀察組經(jīng)過治療后，CD4＋水平高于對照組(P<0.05)，CD8＋以及CD4＋/CD25＋TReg水平低于對照組(P<0.05)，是由于喜炎平能夠提高T淋巴細胞的數(shù)量與溶菌酶的含量，有利于機體的免疫球蛋白形成，從而達到增強機體免疫力的作用，據(jù)張華俐等[5]研究發(fā)現(xiàn)，喜炎平能夠有效改善患兒的細胞免疫功能，結(jié)論與本研究一致。

綜上所述，使用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢噻肟治療相比常規(guī)抗生素治療具有顯著療效，有助于患兒細胞免疫功能的恢復(fù)。