汪 霞

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院(東院)，陜西 西安 710089）

妊娠期高血壓是妊娠期女性特有的疾病，除有血壓升高表現(xiàn)外，還有尿蛋白、水腫等癥狀，對母胎健康及生命安全均造成了一定的威脅[1]。及時降壓并配合有效的護理手段是改善妊娠期高血壓患者癥狀、減少不良妊娠結(jié)局的有效措施[2]。綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理為指導(dǎo)的先進護理模式，具有全面、整體和高質(zhì)量的特點。本研究中將分析對妊娠期高血壓患者應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

68例妊娠期高血壓患者為醫(yī)院2017年12月～2019年5月收治，以完全隨機化法將患者分組，其中對照組與試驗組各34例。對照組年齡20～38歲，平均（29.8±4.5）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周22～33周，平均（28.5±3.0）周；試驗組年齡21～38歲，平均（30.2±4.8）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周23～34周，平均（28.7±3.0）周。兩組上述資料比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以側(cè)臥位休息，低流量吸氧、鎮(zhèn)靜、擴容等對癥處理，實施常規(guī)產(chǎn)檢和妊娠期保健。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，內(nèi)容如下：

①護理評估：全面掌握患者的既往病史、孕周、血壓、心理特點、醫(yī)生診斷及治療計劃等相關(guān)內(nèi)容，進行全面的身心評估，結(jié)合科室既往妊娠期高血壓的護理經(jīng)驗，制定綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

②心理疏導(dǎo)：結(jié)合患者的性格特點及心理狀態(tài)實施針對性的疏導(dǎo)，詳細講解病情的相關(guān)知識及治療內(nèi)容，告知目前治療方法的優(yōu)勢及相代醫(yī)學(xué)水平的進步，醫(yī)護人員會盡最大努力保證母胎安全，不斷對患者予以鼓勵和支持，提高其治療信心，消除其不良情緒，使患者積極的配合治療。

③飲食指導(dǎo)：了解患者既往的飲食特點及醫(yī)生飲食建議，制定飲食計劃，予以充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入量應(yīng)超過40%（腎功能不全者限制蛋白質(zhì)攝入），減少脂肪的供給，注意補充鈣劑、鐵劑、微量元素及維生素。重癥患者應(yīng)予以高糖類輕流質(zhì)飲食，如米湯、糖水，無法進食者可予以靜脈補充營養(yǎng)，限制鈉鹽的攝入。

④病情監(jiān)護：加強對患者的巡視工作，住院治療期間密切監(jiān)測患者的生命體征及胎心搏動，注定詢問患者有無頭痛、頭暈、惡心嘔吐等情況，警惕患者是否出現(xiàn)抽搐，并叮囑家屬做好患者的一般情況觀察，有異常情況及時告知醫(yī)務(wù)人員.

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比妊娠結(jié)局。主要統(tǒng)計兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。

（2）對比護理滿意度。以紐卡斯?fàn)栕o理滿意度量表（NSNS）進行護理滿意度評價，評分范圍0～95分，分為滿意（≥68分）、一般（≥51分且＜68分）、不滿意（＜51分）3個等級，比較兩組的滿意率，護理滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)工具為SPSS 25.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較為x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局比較

試驗組的產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后窒息發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），兩組的剖宮產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 妊娠結(jié)局比較（%）

2.2 護理滿意度比較

兩組的護理滿意率比較試驗組更高（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意率比較（%）

3 討 論

妊娠期高血壓的發(fā)生與體質(zhì)、精神緊張、氣溫變化、營養(yǎng)不良及母體各種病理基礎(chǔ)因素有關(guān)，不僅導(dǎo)致母體出現(xiàn)高血壓、水腫等癥狀，還可通過影響胎盤的血流，對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響，增加早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，是引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因之一[3]。因此做好妊娠期高血壓患者的護理措施，減少影響病情發(fā)展的因素，對于改善妊娠結(jié)局有重要意義。

本研究結(jié)果顯示試驗組的產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后窒息發(fā)生率均低于對照組，提示在妊娠期高血壓患者中應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可減少產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生；試驗組的護理滿意率高于對照組，證實綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高護理滿意度。綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以優(yōu)質(zhì)護理為基礎(chǔ)，深化護理服務(wù)內(nèi)涵，提升整體護理水平[4]。在妊娠期高血壓患者中應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，通過全面的護理評估，制定且切實有效的護理策略。在心理護理中，針對患者的狀況實施心理疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)，以減少情緒波動對血壓的影響，并可提高患者的配合度。在飲食指導(dǎo)中，通過針對性的飲食計劃，在滿足孕婦及胎兒營養(yǎng)需求的同時，減少飲食對病情的影響。另外通過病情監(jiān)護，警惕各種不良情況的發(fā)生，確?；颊唔樌置洹＞C合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用，深化了護理服務(wù)內(nèi)涵，保證了整體護理質(zhì)量，為患者的恢復(fù)提供了更好的條件，從而更利于減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并能提高護理滿意度。

綜上，綜合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于妊娠期高血壓患者中，不僅能降低產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)后窒息發(fā)生率，還能提高護理滿意度。