時(shí) 佩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，陜西 西安 710061）

對(duì)于婦科疾病，術(shù)后下肢深靜脈血栓是發(fā)生率非常高的一個(gè)并發(fā)癥，由于婦科疾病的嚴(yán)重性，術(shù)后會(huì)降低機(jī)體的總體活動(dòng)量，直接凝結(jié)深靜脈的血液，最后導(dǎo)致阻塞情況的產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致正確血液循環(huán)受到影響，如果不得到及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致個(gè)體存在血栓后綜合征以及肺栓塞情況的誘發(fā)，還會(huì)導(dǎo)致偏癱誘發(fā)等嚴(yán)重的情況，嚴(yán)重影響到患者的機(jī)體健康，還會(huì)影響到心理情緒。在接受婦科手術(shù)之后，患者基本上處于一個(gè)血液高凝的狀態(tài)，多種因素會(huì)影響到靜脈血液的正常流動(dòng)，手術(shù)進(jìn)行很容易存在血管內(nèi)皮創(chuàng)傷的問(wèn)題，最后導(dǎo)致發(fā)生下肢深靜脈血栓，所以應(yīng)該得到謹(jǐn)慎的對(duì)待。所以，本次研究選擇婦科疾病患者40例作為調(diào)查對(duì)象，針對(duì)完善手術(shù)治療，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與預(yù)防，以此最大程度的降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

于2018年1月～2018年12月期間，隨機(jī)抽取本院收治的婦科疾病患者40例作為調(diào)查對(duì)象，選擇的患者都滿足婦科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為以下兩組：20例對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理方式），20例護(hù)理組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與預(yù)防）。對(duì)照組中，最小的年齡為24歲，最大的年齡為58歲，統(tǒng)計(jì)得到平均年齡大小為42.91±0.12歲。護(hù)理組中，最小的年齡為25歲，最大的年齡為56歲，統(tǒng)計(jì)得到平均年齡大小為43.62±0.77歲?；颊吣挲g、性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

首先是納入標(biāo)準(zhǔn)：納入同意接受此次研究的患者；納入配合能力尚佳的患者，且具備一定的依從性；納入不存在肝腎功能障礙的患者；納入臨床資料完整的患者，且完成了知情同意書(shū)的簽署。其次是排除標(biāo)準(zhǔn)：排除并發(fā)精神系統(tǒng)疾病的患者；排除并發(fā)語(yǔ)言障礙的患者；排除并發(fā)血液系統(tǒng)疾病的患者；排除并發(fā)中途退出的患者；排除并發(fā)嚴(yán)重高血壓的患者以及糖尿病的患者；排除不接受護(hù)理服務(wù)的患者。

1.3 預(yù)防護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受醫(yī)院日常執(zhí)行的常規(guī)護(hù)理措施，例如：仔細(xì)觀察患者的病情，在恢復(fù)期間實(shí)施準(zhǔn)確的指導(dǎo)，定時(shí)改變患者的體位等。

護(hù)理組患者則實(shí)施一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與預(yù)防。詳細(xì)如下：將誘發(fā)因素、治療方案等與疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者。耐心的解答患者的疑問(wèn)。在接受治療之后，患肢會(huì)存在不同程度的疼痛感跟肢體酸脹感等，如果患者存在一定的不適情況，那么就需要第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員予以針對(duì)處理，之后定時(shí)的進(jìn)行翻身，防止壓瘡等情況的發(fā)生。未來(lái)實(shí)現(xiàn)血液高凝狀態(tài)的調(diào)節(jié)，在手術(shù)之前針對(duì)患者實(shí)際情況實(shí)施灌腸處理，并且需要從根本上保持水電解質(zhì)平衡跟酸堿度平衡，防止丟失過(guò)多體液，最后防止靜脈血栓情況誘發(fā)。

在實(shí)施手術(shù)后，患者在短時(shí)間之內(nèi)是無(wú)法正常的活動(dòng)，焦慮、抑郁等心理情況產(chǎn)生是不可避免的，護(hù)理人員需要跟患者進(jìn)行更深刻的溝通和交流，促使患者內(nèi)心的問(wèn)題得到根源上的解決，促使家屬多多陪伴患者，促使患者得到心理上的依靠。在輸液的過(guò)程中，同一部位不可反復(fù)輸液，需要針對(duì)輸液位置進(jìn)行更換，在上述的基礎(chǔ)上促使血栓形成率得到降低。在實(shí)施手術(shù)后，如果患者機(jī)體存在水腫、疼痛等問(wèn)題。護(hù)理人員需要按照患者的日常飲食習(xí)慣，完成個(gè)性化飲食方案的制定，最好是攝入富含粗纖維的食物，最好是食用新鮮蔬菜和食用水果，從而促使血液粘稠度得到一定程度的改善，刺激性食物是禁止食用的，保持通暢大便，以此實(shí)現(xiàn)負(fù)壓的減少，可以促使下肢靜脈血液恢復(fù)回流。

1.4 觀察指標(biāo)

在預(yù)防護(hù)理工作完成之后，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并且檢測(cè)患者的凝血指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究涉及到的數(shù)據(jù)，均用SPSS 19.0軟件進(jìn)行針對(duì)的處理，其中(%)代表的是組間率，而(n)代表的是計(jì)數(shù)資料，為計(jì)量資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

比較兩組患者的凝血指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)，研究組凝血指標(biāo)優(yōu)于參照組凝血指標(biāo)，對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見(jiàn)表2。

3 討 論

在婦科疾病中，外科手術(shù)治療是至關(guān)重要的，最后幫助患者控制婦科病情，實(shí)現(xiàn)預(yù)后效果的基礎(chǔ)保障。但是，手術(shù)治療會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥。其中，女性相比男性患者，其體質(zhì)較弱，所以存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此類患者，常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥就是下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響到恢復(fù)效率，甚至導(dǎo)致患者死亡。損傷靜脈血管壁是導(dǎo)致形成下肢深靜脈血栓的主要因素，一般會(huì)選擇抗凝治療、溶栓治療等。針對(duì)這項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，更應(yīng)該提升臨床護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，第一時(shí)間開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，提升患者預(yù)后。綜上，綜合性護(hù)理服務(wù)于預(yù)防工作對(duì)于婦科疾病術(shù)后患者的康復(fù)至關(guān)重要，所以，這個(gè)護(hù)理服務(wù)方法可以促使下肢深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)得到最大程度的降低，以此實(shí)現(xiàn)其他并發(fā)癥發(fā)生率的合理控制，最好促使患者恢復(fù)效率得到明顯的改善。

表2 兩組患者的凝血指標(biāo)