劉 帥

（解放軍63680部隊(duì)醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

子宮肌瘤是臨床一類多發(fā)性婦科疾病，屬于良性腫瘤，雖然不會(huì)直接威脅患者的生命安全，但若不及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響[1]。本研究選取我院子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)提高子宮肌瘤患者臨床護(hù)理效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年5月我院46例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②本次研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者知情同意并簽字。③臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌癥者；②合并其他婦科疾病或嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病者；③子宮內(nèi)膜惡性病變及宮頸癌患者。按照護(hù)理方法的不同，將其均分為對(duì)照組與觀察組各23例：對(duì)照組中，年齡范圍29～56歲，中位年齡（42.5±12.7）歲，病程范圍1～8年，中位病程（4.5±1.3）年；觀察組中，年齡范圍28～57歲，中位年齡（43.2±12.8）歲，病程范圍1～7年，中位病程（4.2±1.2）年。兩組患者的臨床資料（年齡與病程等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行疾病健康宣教，術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，生命體征的監(jiān)測(cè)等。觀察組患者接受護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理：主要措施為：（1）建立護(hù)理體系。根據(jù)患者的病情和手術(shù)以及患者意見，由護(hù)士長組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，建立護(hù)理體系。護(hù)士長對(duì)體系中的護(hù)理人員進(jìn)行分工，護(hù)理工作遵循責(zé)任制管理，根據(jù)實(shí)際情況，擬定相應(yīng)的護(hù)理方案并落實(shí)到位，同時(shí)做好細(xì)節(jié)監(jiān)督工作。（2）素質(zhì)培訓(xùn)。護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)和素質(zhì)拓展，內(nèi)容包括基本職業(yè)道德與規(guī)范、考核制度、職責(zé)、服務(wù)規(guī)范、安全管理、業(yè)務(wù)能力等，并對(duì)其進(jìn)行考核，旨在提高護(hù)理人員護(hù)理技能的同時(shí)，改善服務(wù)質(zhì)量。（3）規(guī)范護(hù)理流程。自患者入院后，積極與患者進(jìn)行溝通交流，查看其臨床資料和檢查結(jié)果，了解患者病情并告知患者，使其心里有數(shù)。護(hù)理人員做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，并落實(shí)病房管理制度，完善各項(xiàng)檢查。（4）持續(xù)改進(jìn)。對(duì)圍術(shù)期服務(wù)的消毒、安全、病房、護(hù)理記錄書的填寫等各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，找出可能遺漏或存在的護(hù)理問題，集思廣益，查漏補(bǔ)缺，制定出更加科學(xué)完善的護(hù)理方案，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床有效率與護(hù)理質(zhì)量情況。（1）臨床有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：超聲檢查結(jié)果顯示患者子宮恢復(fù)正常，不存在肌瘤情況，即為痊愈；超聲檢查結(jié)果顯示患者子宮肌瘤至少縮小一半，即為有效；超聲檢查結(jié)果顯示患者子宮肌瘤無明顯好轉(zhuǎn)，即為無效；（2）根據(jù)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房護(hù)理以及消毒護(hù)理等方面的表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，分值0～100分，越高的評(píng)分表明越佳的護(hù)理質(zhì)量。臨床有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 25.0軟件分析處理，樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效情況

對(duì)照組患者的臨床有效率為73.91%，觀察組患者的臨床有效率為95.65%，對(duì)照組患者的臨床有效率明顯比觀察組患者更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床有效率比較

2.2 兩組的護(hù)理質(zhì)量情況

對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房護(hù)理以及消毒護(hù)理評(píng)分明顯比觀察組更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理 病房護(hù)理 消毒護(hù)理對(duì)照組 23 82.41±10.35 83.74±10.46 84.02±10.18 83.62±10.51觀察組 23 95.87±15.43 94.05±14.77 95.51±14.81 94.79±13.28 t-3.474 2.732 3.066 3.163 P-0.001 0.009 0.004 0.003

3 討 論

基礎(chǔ)護(hù)理通常僅要求護(hù)理人員配合醫(yī)師完成手術(shù)或治療過程，不對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)服務(wù)做過多要求，如此一來，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，往往只是重復(fù)機(jī)械式的護(hù)理工作，不會(huì)主動(dòng)關(guān)注患者，患者感受不到護(hù)理人員的關(guān)心和幫助，不僅對(duì)其心態(tài)造成影響，甚至還會(huì)存在不配合治療等情況，使得治療依從性較差，不僅不利于病情的恢復(fù)，還會(huì)造成護(hù)患糾紛，護(hù)理質(zhì)量也較為低下[3]。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理是基于基礎(chǔ)護(hù)理，從患者的實(shí)際問題出發(fā)，以患者的病情和身體條件為依據(jù)，制定針對(duì)性的護(hù)理方案；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德與專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和考核，根據(jù)護(hù)理體系和臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)給予患者護(hù)理干預(yù)，將各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容落到實(shí)處，并實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，以期為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，旨在積極配合治療過程，提高患者的臨床療效[4]。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不足，并積極彌補(bǔ)和完善，切實(shí)保證整個(gè)護(hù)理過程的完整性，提高護(hù)理效率[5]。

本次研究對(duì)我院子宮肌瘤患者給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的臨床有效率為73.91%，顯著低于觀察組的95.65%（P＜0.05），表明護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能有效提升患者的臨床療效；對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房護(hù)理以及消毒護(hù)理評(píng)分明顯比觀察組更低（P＜0.05），則說明護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能提高護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在顯著提高子宮肌瘤患者臨床療效的同時(shí)，還能有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。