張 慧
(包頭市九原區(qū)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014060)
目前,臨床已明確高危亞型人乳頭狀瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染與子宮頸浸潤癌關(guān)系密切。而對于高危人群,其病理診斷方法為陰道鏡檢查及鏡下活檢。針對可疑病變異常處,臨床可采取的陰道鏡下活檢方法包括子宮頸管搔刮術(shù)(ECC)、隨機活檢(RB)、定位點活檢(CDB)等[1]。本文以2018年1月~2019年為時間段,選取我院實施宮頸癌篩查異常患者68例,即分析了陰道鏡下不同活檢方法在HSIL檢出中的作用,現(xiàn)報道如下:
以2018年1月~2019年為時間段,選取我院實施宮頸癌篩查異?;颊?8例作為對象,回顧性分析其相關(guān)資料,年齡34~65(45.6±2.7)歲。
所有患者均接受陰道鏡下ECC、RB、CDB等不同活檢方法檢查,按標準流程完成陰道鏡檢查操作,四象限活檢(第一點活檢在可疑病變最異常象限處(CDB1)、第二點活檢在次異常處(CDB2),依次類推。
以病理結(jié)果為金標準,觀察分析不同活檢方法下對HSIL檢出情況,采用三級分類法[2]診斷CIN,CIN1、2、3。其中CIN2和CIN3均屬于HSIL。
采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。文中計量數(shù)據(jù)可采取t值進行檢驗,文中計數(shù)數(shù)據(jù)可采取卡方進行檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
經(jīng)陰道鏡下活檢,本組68例患者共檢出HSIL 12例。其中在病變最異常處,經(jīng)陰道鏡下活檢出HSIL 9例;HSIL病變診斷特異性94.2%、敏感性75.0%;將CDB1和CDB22相加檢出HSIL特異性96.3%、敏感度83.33%。見表1。
針對篩查人群子宮癌異常者,目前對其轉(zhuǎn)化區(qū)異常程度、類型等,主要采取陰道鏡檢查,并通過活檢評估可疑部位病理特征。針對子宮頸癌前病變,目前臨床診斷和處理的主要依據(jù)為病理結(jié)果。以往研究表明,通過對高級別CIN采取陰道鏡下活檢可達到較高的敏感性,但特異性則相對較低[3]。陰道鏡下主要活檢方法為隨機活檢,其需取2塊及以上標本,以提升敏感性。而為了提升HSIL的檢出率,在陰道鏡未見異常象限處,對高風險篩查HSIL異常者實施常規(guī)隨機活檢,也可達到較高的診斷敏感性[4]。本文的研究中,經(jīng)陰道鏡下活檢,本組68例患者共檢出HSIL 12例。其中在病變最異常處,經(jīng)陰道鏡下活檢出HSIL 9例;HSIL病變診斷特異性94.2%、敏感性75.0%;將CDB1和CDB2相加檢出HSIL特異性96.3%、敏感度83.33%。因此可見,陰道鏡下不同活檢方法對HSIL的檢出具有積極作用和價值。
表1 不同活檢方法檢出結(jié)果分析
綜上所述,陰道鏡下不同活檢方法對HSIL的檢出率較高,即采取陰道鏡下2點或以上活檢可疑病變部位是檢出HSIL的主要方法,因此值得推廣和應(yīng)用。