王芙霞

（煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院特檢科，山東 煙臺 264006）

輸卵管不暢是臨床常見的疾病，也是引起女性不孕的主要原因之一。準(zhǔn)確評價(jià)輸卵管是否通暢是不孕癥治療的理論基礎(chǔ)[1]。本文觀察三維超聲與二維超聲輸卵管造影診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選出在我院進(jìn)行輸卵管造影的80例不孕癥患者為研究對象，時(shí)間選取為2016年6月～2017年6月?；仡櫺苑治?0例患者的臨床資料?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥?。按照患者采用超聲檢查的方式進(jìn)行分組，分為二維組和三維組，每組患者40例。其中二維組：患者年齡最小21歲，最大42歲，平均（35.80±2.71）歲；病程最短1年，最長11年，平均病程（4.52±1.73）年。三維組：患者年齡最小22歲，最大41歲，平均（35.74±2.65）歲；病程最短1年，最長10年，平均病程（4.45±1.71）年。樣本數(shù)據(jù)分析，兩組在一般信息上均表示為P＞0.05，提示可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無陰道出血者；（2）依從性較好者；（3）資料完整可隨訪者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者；（2）有軀體功能障礙者；（3）有盆腔感染疾病者；（4）有急性性傳播疾病者。

1.3 方法

兩組患者均采用輸卵管造影檢查輸卵管通暢性，造影劑均為Sono Vue。二維組患者采用二維超聲檢查，將Sono Vue生理鹽水混合液10 ml勻速注入子宮腔，先觀察一側(cè)輸卵管近段造影劑充盈情況；再注入10 ml觀察另一側(cè)輸卵管通暢情況。

三維組患者采用三維超聲檢查，應(yīng)用編碼造影成像技術(shù)，調(diào)節(jié)采集角度為100°～120°，勻速注入10～20 ml造影劑，分別采集雙側(cè)輸卵管造影圖像，對圖像進(jìn)行觀察分析。

檢查后分別評估兩組患者的輸卵管通暢性。所有患者均于造影后7 d內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡通染術(shù)加以治療。

1.4 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

整理兩組臨床數(shù)據(jù)，分析比較兩組陽性預(yù)測值、靈敏度，對兩組患者進(jìn)行2年的隨訪，比較兩組患者妊娠成功率和患者滿意度。將腹腔鏡通染術(shù)的結(jié)果作為本研究的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組陽性預(yù)測值、靈敏度的比較

三維組陽性預(yù)測值、靈敏度分別為97.50%（39/40）和97.50%（39/40），均遠(yuǎn)優(yōu)于二維組的80.00%（32/40）和80.00%（32/40），在SPSS 19.0軟件的分析下進(jìn)行組間比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組陽性預(yù)測值、靈敏度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者2年內(nèi)妊娠成功率比較

治療2年后，三維組患者妊娠成功率為92.50%（37/40），遠(yuǎn)高于二維組的72.50%（29/40），在SPSS 19.0軟件的分析下進(jìn)行組間比較（x2=4.5931，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度比較

三維組患者滿意率評分為（91.52±2.61）分，遠(yuǎn)高于二維組的（78.59±2.54）分，在SPSS 19.0軟件的分析下進(jìn)行組間比較（t=4.8723，P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

引起不孕的常見原因包括輸卵管疾病和盆腔疾病、排卵異常、男性因素等。輸卵管造影是將碘造影劑注入子宮腔，在通過輸卵管的過程中進(jìn)行X線觀察，對輸卵管腔通暢情況進(jìn)行評價(jià)[2-3]。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，三維組陽性預(yù)測值、靈敏度，2年后妊娠成功率及患者滿意率評分均遠(yuǎn)優(yōu)于二維組。根據(jù)上述材料，表明在使用超聲造影技術(shù)診斷不孕癥患者輸卵管通暢性時(shí)，三維超聲的診斷效果明顯更優(yōu)，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，超聲造影技術(shù)是診斷不孕癥患者輸卵管病變的重要方式，長久來看，三維超聲檢查的患者妊娠成功率更高。