潘春峰

（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

臨床治療婦科疾病的常見方法為子宮切除術(shù)，手術(shù)期間給予患者適量麻醉藥物能推動(dòng)手術(shù)流程順利進(jìn)行，但單純采取麻醉藥效果欠佳，因此給予聯(lián)合用藥能改善預(yù)后效果。羅哌卡因?qū)傩滦偷木植柯樽硭?，?duì)機(jī)體心臟等部位具有較低毒性，感覺阻滯分離效果良好，但存在起效時(shí)間長(zhǎng)的局限性，舒芬太尼是阿片類藥物，具有起效時(shí)間短優(yōu)勢(shì)，鎮(zhèn)痛效果顯著[1]。為分析舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉在子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2016年5月～2019年4月我院收治子宮切除術(shù)患者500例，研究組（n=250）：年齡34～56歲，平均（44.15±2.37）歲；體重41～80 kg，平均（60.43±5.57）kg；對(duì)照組（n=250）：年齡35～57歲，平均（44.29±2.41）歲；體重43～81 kg，平均（60.52±5.49）kg。兩組年齡或體重等基線資料無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

研究對(duì)象均采用子宮切除術(shù)，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓與血氧飽和度等生命體征，給予右側(cè)臥位+硬膜外麻醉，取3%、3 ml利多卡因注射至硬膜外腔，觀察5 min，對(duì)照組采取羅哌卡因，取10 ml、75%羅哌卡因溶解至1 ml、0.9%氯化鈉溶液中對(duì)患者靜脈注射，研究組羅哌卡因的藥物劑量、使用方法與對(duì)照組一致，聯(lián)合10 ug舒芬太尼麻醉，待麻醉效果良好后，采取面罩吸氧措施[2]，設(shè)置每分鐘流速為4 L。

1.3 療效評(píng)價(jià)

麻醉效果：測(cè)定無(wú)痛平面時(shí)間、起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間與感覺阻滯達(dá)最高平面時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組無(wú)痛平面時(shí)間、起效時(shí)間與感覺阻滯達(dá)最高平面時(shí)間較對(duì)照組均短，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1 麻醉效果（，min）

表1 麻醉效果（，min）

組別 無(wú)痛平面時(shí)間 起效時(shí)間 鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間 感覺阻滯達(dá)最高平面時(shí)間研究組（n=250） 7.45±1.28 5.03±1.24 420.37±2.58 12.47±3.68對(duì)照組（n=250） 17.46±2.67 13.32±2.48 300.46±38.74 20.41±4.73 t 53.4528 47.2735 48.8320 20.9483 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

子宮切除術(shù)是臨床常見術(shù)式，手術(shù)操作部位是陰道與盆腔深部，對(duì)肌肉松弛與鎮(zhèn)痛效果提出較高要求，因此切實(shí)選擇有效的麻醉藥物是很重要的。有研究報(bào)道[3]，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉能提高子宮切除術(shù)患者麻醉效果，前者是長(zhǎng)效酰胺類麻醉藥物，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，但麻醉起效時(shí)間長(zhǎng)，鎮(zhèn)痛療效欠佳；后者屬于阿片類藥物，對(duì)阿片受體具備較高選擇性，親和力與高脂溶性較高，穿透細(xì)胞膜與血腦屏障，具有作用時(shí)間長(zhǎng)、起效快與鎮(zhèn)痛效果顯著等特征，因此給予患者聯(lián)合藥物麻醉能發(fā)揮協(xié)同作用，提高阻滯感覺神經(jīng)效果，為手術(shù)順利進(jìn)行提供可靠性保障，具時(shí)效性。

在本次研究中，研究組無(wú)痛平面時(shí)間、起效時(shí)間與感覺阻滯達(dá)最高平面時(shí)間較對(duì)照組均短，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，P＜0.05，說明本研究與步美美等[4]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)子宮切除術(shù)患者采用舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉能提高麻醉效果，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間，值得借鑒。