陳能赟，程 璐

（江蘇省泗洪縣婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223900）

宮外孕亦稱(chēng)異位妊娠，是指受精卵未著床于子宮內(nèi)膜之上，而在其他位置著床或發(fā)育，一般多由于附件炎癥、精子游走等因素所致[1]。本病通過(guò)人絨毛膜促性腺激素檢驗(yàn)、超聲檢查方式可予以確診，患者多表現(xiàn)為下腹劇烈疼痛、陰道出血、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者可發(fā)生休克[2]。宮外孕作為常見(jiàn)婦產(chǎn)科急腹癥之一，臨床發(fā)病率較高，對(duì)于部分需要保留生育功能、手術(shù)禁忌的患者，通過(guò)保守治療方式更具臨床應(yīng)用效果，因此，研究宮外孕患者實(shí)施保守治療的臨床效果尤為必要[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2019年5月我院所收治的宮外孕患者52例，分組方式為抽簽奇偶法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=26）與參照組（n=26）。實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者年齡分布范圍18-40（31.34±3.99）周歲。停經(jīng)程時(shí)間分布范圍34～52（43.27±5.61）年。參照組宮外孕患者年齡分布范圍16～39（31.31±4.02）周歲。停經(jīng)程時(shí)間分布范圍31～51（43.24±5.63）年。宮外孕患者年齡、停經(jīng)程時(shí)間分布范圍無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。

1.2 治療方法

甲氨蝶呤為參照組治療藥物，給予患者甲氨蝶呤注射液（生產(chǎn)廠家：廣東嶺南制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)871008；規(guī)格：5 ml/0.5 g；用藥方式：肌內(nèi)注射；頻率：1次/d；劑量：50.0 mg；治療時(shí)間：4 d）[4]。米非司酮與甲氨蝶呤為實(shí)驗(yàn)組治療藥物，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者米非司酮片（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950347；規(guī)格：25 mg；用藥方式：口服；頻率：2次/d；劑量：50.0 mg；治療時(shí)間：4 d）[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究52例宮外孕患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組人絨毛膜促性腺激素、腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。2組患者消化系統(tǒng)功能、肝腎功能、白細(xì)胞水平、皮膚及毛發(fā)異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況通過(guò)x2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P＜0.05是本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義基線。

2 結(jié) 果

2.1 宮外孕患者人絨毛膜促性腺激素、腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時(shí)長(zhǎng)比較

對(duì)比宮外孕患者人絨毛膜促性腺激素及癥狀改善時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組人絨毛膜促性腺激素低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時(shí)長(zhǎng)較短，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 宮外孕患者人絨毛膜促性腺激素、腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時(shí)長(zhǎng)比較

2.2 宮外孕患者消化系統(tǒng)功能、肝腎功能、白細(xì)胞水平、皮膚及毛發(fā)異常等藥物不良反應(yīng)比較

對(duì)比宮外孕患者藥物不良反應(yīng)情況（見(jiàn)表2），宮外孕患者消化系統(tǒng)功能、肝腎功能、白細(xì)胞水平、皮膚及毛發(fā)異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

3 討 論

臨床中宮外孕以輸卵管異位妊娠為主，患者受精卵著床于輸卵管位置，隨著孕囊的逐漸發(fā)育，極易造成輸卵管破裂，形成腹腔內(nèi)出血問(wèn)題，故對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重危害[6]。一般而言，臨床中治療宮外孕可單側(cè)輸卵管切除術(shù)，但對(duì)患者的生育功能有損，部分患者可采用輸卵管開(kāi)窗術(shù)治療，針對(duì)部分無(wú)手術(shù)指征、有生育需求的女性，可通過(guò)傳統(tǒng)方式予以治療。通過(guò)給予宮外孕患者米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療，分析患者治療后人絨毛膜促性腺激素、癥狀改善時(shí)長(zhǎng)及藥物不良反應(yīng)。針對(duì)部分有生育意愿、早期的宮外孕患者，通過(guò)藥物保守治療能夠避免開(kāi)腹，降低手術(shù)操作對(duì)其身心健康的影響，本研究給予宮外孕患者予以米非司酮與甲氨蝶呤聯(lián)合治療，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組人絨毛膜促性腺激素低于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組腹痛、腹部包塊、陰道流血改善時(shí)長(zhǎng)較短，宮外孕患者消化系統(tǒng)功能、肝腎功能、白細(xì)胞水平、皮膚及毛發(fā)異常等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異性。甲氨蝶呤是宮外孕藥物治療常見(jiàn)藥物，進(jìn)入混著體內(nèi)后能夠抑制嘌呤、嘧啶的合成，從而抑制胚胎發(fā)育，使孕囊逐步壞死、脫落。米非司酮是抗早孕藥物之一，具有抗著床及促經(jīng)作用，可抑制患者的孕酮水平，進(jìn)而提到藥物流產(chǎn)的效果。

表2 宮外孕患者消化系統(tǒng)功能、肝腎功能、白細(xì)胞水平、皮膚及毛發(fā)異常等藥物不良反應(yīng)比較[n（%）]

綜上所述，本研究聯(lián)合應(yīng)用米非司酮與甲氨蝶呤保守治療宮外孕，其臨床治療效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低其人絨毛膜促性腺激素水平，因此，米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕保守治療方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。