韓 梅

（江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院門診婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221200）

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，隨著二胎政策的開(kāi)放，我國(guó)每年的分娩例數(shù)呈持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。第二產(chǎn)程是胎兒分娩的重要環(huán)節(jié)，如果這一環(huán)節(jié)的接產(chǎn)方式不對(duì)，就會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)槊黠@的疼痛感而延長(zhǎng)產(chǎn)程，造成腹中胎兒的窘迫降生以及窒息，可見(jiàn)，分娩時(shí)的體位選擇對(duì)順利接產(chǎn)的重要性[1]。而自由體位是指在確保產(chǎn)婦以及腹中胎兒安全的情況下，助產(chǎn)醫(yī)生指導(dǎo)患者選擇比較舒適的體位來(lái)完成生產(chǎn)過(guò)程，以此來(lái)緩解患者的疼痛，降低生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。本文主要針對(duì)第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)對(duì)分娩效果的價(jià)值展開(kāi)討論，希望能為患者帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的幫助。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年7月期間來(lái)我院的70例分娩患者作為研究對(duì)象，電腦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為頭胎，且懷孕36～41周；（2）所有患者的陰道處沒(méi)有炎癥以及疤痕；（3）所有患者均知曉本次研究，并簽署知曉同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的抑郁患者；（2）患有嚴(yán)重精神病的患者；（2）患有嚴(yán)重妊娠綜合征的患者。對(duì)照組年齡：22～36歲，平均（29.05±2.87）歲；孕周：36～41周，平均（38.05±3.03）周。觀察組年齡：25～37歲，平均（31.05±3.64）歲；孕周：37～41周，平均（39.05±3.32）周；兩組患者通過(guò)對(duì)比，一般資料存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)的接產(chǎn)方式，接產(chǎn)醫(yī)師指導(dǎo)患者平躺于產(chǎn)床，等到產(chǎn)婦的宮口全開(kāi)后取截石位。

觀察組的患者采用第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)，具體接產(chǎn)措施為：（1）站立位：接產(chǎn)醫(yī)師指導(dǎo)患者站在產(chǎn)床旁邊，雙腿微張，雙手抓住欄桿，然后左右輕微晃動(dòng)。（2）蹲下位：接產(chǎn)醫(yī)師指導(dǎo)患者雙手抓住專用扶手，然后雙腳分開(kāi)，蹲與產(chǎn)床上。（3）半坐臥位：接產(chǎn)醫(yī)師將患者的床頭升高到45度左右，然后讓患者背靠床，坐在產(chǎn)床上[2]。（4）坐位：患者雙腳下垂，雙手抓住專用扶手坐在產(chǎn)床上。（5）側(cè)位：患者選擇合適的位置，側(cè)臥在產(chǎn)床上。

1.3 觀察指標(biāo)

采用（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說(shuō)明疼痛感越少。比較患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：產(chǎn)后出血、陰道損傷、產(chǎn)后不適，分值越低，說(shuō)明不良反應(yīng)越少。對(duì)比兩組患者的接產(chǎn)效果，接產(chǎn)效果包括：顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者的陰道無(wú)損傷，接產(chǎn)順利；有效：患者的陰道輕微損傷；無(wú)效：患者的陰道嚴(yán)重?fù)p傷，接產(chǎn)不順。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，用±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 VAS對(duì)比

觀察組患者的疼痛感明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 VAS對(duì)比

表1 VAS對(duì)比

images/BZ_45_1270_2243_2241_2307.png觀察組 35 4.79±0.89對(duì)照組 35 8.31±1.37 t-- 12.74 P-- 0.00

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 接產(chǎn)效果對(duì)比

觀察組的接產(chǎn)效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表3。

表3 接產(chǎn)效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)分娩人數(shù)的增加，對(duì)分娩過(guò)程中的接產(chǎn)要求也是與日俱增。大部分的患者面對(duì)分娩，會(huì)因?yàn)樘弁锤卸a(chǎn)生緊張、焦慮的心理，因此，接產(chǎn)醫(yī)師除了掌握科學(xué)的接產(chǎn)技術(shù)之外，還要注重對(duì)患者的心理療法，以此來(lái)提高接產(chǎn)質(zhì)量，避免患者的產(chǎn)后抑郁癥[3]。

通過(guò)本文的討論和研究得出，對(duì)分娩患者采用第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)，效果顯著。接產(chǎn)后，觀察組患者的疼痛模擬評(píng)分為（4.79±0.89），分值顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明觀察組患者的疼痛感明顯比對(duì)照組少；觀察組患者有33例沒(méi)有明顯的陰道損傷，而對(duì)照組僅有22例，同時(shí)，觀察組患者的接產(chǎn)有效率為94.28%，對(duì)照組為62.85%，從數(shù)據(jù)得知，觀察組的接產(chǎn)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，由此可見(jiàn)，對(duì)分娩患者采用第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)，是正確的接產(chǎn)選擇。傳統(tǒng)的接產(chǎn)方式，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的陰道，造成患者大出血，這種接產(chǎn)方式，會(huì)隨時(shí)威脅患者以及腹中胎兒的生命健康。而自由體位接產(chǎn)，可以讓患者自主選擇舒適的體位，自由體位中的站位可以有效提升宮頸壓力，促進(jìn)患者的宮口擴(kuò)張，這樣一來(lái)，就能促進(jìn)患者的產(chǎn)程，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)造成腹中胎兒的窒息。從研究中得出，觀察組患者采用第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)時(shí)，出現(xiàn)產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后不適的患者各1例，而對(duì)照組采用常規(guī)的接產(chǎn)方式后，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的5例，陰道損傷的3例，產(chǎn)后不適的患者4例，從數(shù)據(jù)明顯看出，采用第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)要比常規(guī)接產(chǎn)安全的多，除此之外，常規(guī)的接產(chǎn)方式一般是仰臥截石位，這種接產(chǎn)方式相對(duì)來(lái)說(shuō)，它的特殊體位有利于助產(chǎn)醫(yī)師應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，但是很容易造成骨盆空間狹小，既耗費(fèi)患者的體力，又加大了患者大出血的幾率，收效甚微。而采用第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)，不但可以減少患者的疼痛，還能確保接產(chǎn)的順利，降低不良情況的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)分娩患者采用第二產(chǎn)程自由體位接產(chǎn)，可以明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高接產(chǎn)效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用。